瀉白散主要治療的是肺內(nèi)生伏火，是一種內(nèi)在的體質(zhì)因素造成的積熱，表現(xiàn)出來是一種皮膚蒸熱，即一個(gè)輕取以及重按的時(shí)候，熱的感覺差別不大。

原書講，什么叫皮膚蒸熱呢？“輕取即得，重按則無”。古人有時(shí)形容這種主治證候，他為了比較，把它說得差別很大。臨床你很少摸到一個(gè)輕取皮毛上發(fā)熱，重取，按一下一點(diǎn)熱沒有了。重按則無。這說得很絕對(duì)，重按沒有熱了。實(shí)際上這個(gè)形容，很多在臨床體會(huì)是怎么樣呢？用來區(qū)分邪入里所化的熱。這種像氣分之熱，一摸上去熱的，按下去里面透出熱來，會(huì)加重。他這個(gè)僅僅是按上去熱的，摸上去熱，按起來不是加重，不明顯的一種加重，還是差不多。你摸上去這種蒸熱也比較淺。所以肺熱實(shí)際上不重。你不能把它絕對(duì)想成輕取即得，重按則無，表面按上去，它熱，像里按一下，不熱。這個(gè)在臨床實(shí)踐上就不好指導(dǎo)。很多人有點(diǎn)疑問，實(shí)際上區(qū)別在哪呢？就是一個(gè)輕取以及重按的時(shí)候，差別不大。因?yàn)樗�整個(gè)熱，內(nèi)中所謂叫伏火，就是伏熱，并不重。同時(shí)是一種內(nèi)生之熱。

內(nèi)生之熱，過去有些討論，這個(gè)熱是不是陰虛發(fā)熱呢？不是陰虛發(fā)熱，內(nèi)生伏火，內(nèi)在的體質(zhì)因素造成積熱，內(nèi)熱一定程度會(huì)要傷陰，所以出現(xiàn)舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。有些也可以苔比較少，脈是細(xì)數(shù)的，反映出正氣，特別是陰津有所影響，不足了。所以對(duì)瀉白散主治里面的肺有伏火，表現(xiàn)皮膚蒸熱，輕取即得，重按則無，這個(gè)要有正確的理解。

導(dǎo)赤散，它陰虛不重，心經(jīng)熱也不重，叫水有點(diǎn)虛，陰有點(diǎn)虛，火不實(shí)，火又不旺，照顧到小兒體質(zhì)，瀉白散也有這個(gè)特點(diǎn)。小兒容易積熱，由于內(nèi)生這種積熱，熱又不重，可以緩慢消耗一點(diǎn)陰液，這個(gè)證有這個(gè)特點(diǎn)。所以臨床表現(xiàn)上往往以咳嗽為主。過去像五版提到，“甚則氣急欲喘”，欲喘是想要喘，這個(gè)是瀉白散的主治。