清營湯是邪熱初入營分證，初，由氣分傳入營分，可以出現(xiàn)身熱夜深、神煩少寐、時有譫語、口渴或不渴、舌質(zhì)絳而干、脈來細數(shù)的癥狀，可以入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣。

按照溫病學派衛(wèi)氣營血辨證體系，治法體系的理論，到氣分是清氣為主；清熱生津，是它的基本治法。到營分，入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣，所以既要清營分的熱，又要使病邪從初入營分，透出氣分而解。這是治法上一個很重要的特點。

初入營分，在氣分有些熱邪，熱證開始變化，初入營分的基本熱型，身熱夜甚，身熱夜甚是由于發(fā)熱，到晚上加重。是由進入晚上，人體衛(wèi)陽之氣開始入里，衛(wèi)氣日行于陽25度，夜行于陰25度。所以衛(wèi)氣整個屬于陽，營血整個屬于陰。初入營分，就開始進入陰分了。到晚上，人體的衛(wèi)陽之氣入里，病邪已經(jīng)在陰分，到晚上兩陽相爭，溫熱病邪和人體的衛(wèi)揚，這兩陽相爭，發(fā)熱就明顯。到白天，衛(wèi)陽之氣出表，邪正脫離接觸，相對的發(fā)熱較低，到晚上身熱夜甚�？诓豢适怯捎谠跉夥蛛A段，氣分大熱傷津，所以口渴飲冷。到營分，營分屬于陰分，營分之熱熏蒸營陰上潮，反而口干而不渴。這是初入營分熱型的特點。因為營分有熱，往往身熱夜甚是它很突出的特點。

衛(wèi)氣怎么由表入里呢？其很重要的一個標志，是眼睛睜開不睜開。眼睛一閉，他不是單純一個時候到晚上，眼睛一閉，衛(wèi)氣入里，眼睛睜開，衛(wèi)氣出表，所以正常情況下，人體白天都是活動的，醒的，那樣子衛(wèi)氣出表，可以防御外邪，維護體表體溫。當你睡了，哪怕是白天睡覺，他都要蓋被子呢！因為眼睛一閉，衛(wèi)氣入陰分、入里了。作為體表一個維護體表體溫這個能力就下降了。所以有些小孩子抱在懷里，白天你看他要睡，拍拍他，不要他睡。睡了要感冒，道理就是要他衛(wèi)陽之氣在表，不要入里了。所以晚上入里，正好這時候溫熱病邪也進入了陰分，這時候兩陽相爭就劇烈了。是這個道理。

而熱擾心神是導致神煩少寐，時有譫語。這是指的營氣通于心，心主血屬營，肺主氣屬衛(wèi)，熱邪擾亂心神，營分之熱擾亂心神，可以導致神志癥狀的出現(xiàn)。涉及到心神病變。時有譫語，并不是神昏譫語，也就是說在心神病變還比較輕，譫語時有發(fā)生。這是跟初入營分的特點有關。

營分是血分的淺層，所以熱邪作用在血分淺層，也可以有早期的動血現(xiàn)象，斑疹隱隱。但是這和典型的發(fā)斑發(fā)疹不同，熱入血分有發(fā)斑發(fā)疹。

從清營湯的主治里面經(jīng)常寫到，口渴或不渴，前面我們說熱在營分典型的情況是口干不欲飲，不渴，但如果說它的尾巴還在氣分，溫熱病邪初入營分，氣分還沒完全脫離，橫跨氣、營兩個階段，這個時候，根據(jù)氣分熱的程度，可以有一定的口渴，口渴越多，氣分余熱越多。

至于營分有熱傷陰，舌質(zhì)絳而干，脈來細數(shù)。

目常喜開或喜閉，這是由于溫熱病邪初入營分，營分這個階段，初入營分，是種陰和陽交界的地方，熱邪在這里阻滯氣機，衛(wèi)陽之氣出入不利，陰陽，在陽方到陰分，或者陰分出陽分，這個過程受氣機阻滯，人的正常陽氣出入不利，睜開，那就衛(wèi)陽之氣向外，該要進去，該要閉的時候進去，進不去。如果閉上，不睜開，那就是陽氣在陰分，出入不利。