肛瘺有哪些治療方法？

肛瘺又稱肛門直腸瘺，多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經(jīng)久不愈而形成。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口；瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內(nèi)口大多位于齒線附近，外口位肛門周圍皮膚上。

[臨床表現(xiàn)]

1．有肛管直腸周圍膿腫史，管道外口有反復潰破流膿的特點，有間斷性腫脹、疼痛。

2．瘺口溢膿：膿液稀薄，或多或少，時有時無，或排氣，或有糞便流出。急性炎癥期溢膿較多，膿稠濁帶有臭味，伴有發(fā)熱。

3．肛周濕癢；由于膿液刺激，局部潮濕、瘙癢，可見濕疹樣改變。

4．排便不暢；見于復雜性肛瘺，肛管纖維化狹窄。

[診斷]

1．可見肛周皮膚有一個或多個瘺口，外口可有外突的肉芽組織，淺表肛痿在內(nèi)外口之間可摸到條索狀物，擠壓有膿性物排出。

2．探針檢查：由皮膚瘺口伸人探針，可與肛診的手指接觸，確定內(nèi)口的位置。

3．染色檢查：經(jīng)瘺口注入美藍，預置于肛門內(nèi)的紗布染藍，以確定內(nèi)口的位置。

4．瘺口碘油選影：了解瘺管的走向與范圍。

5．纖維結(jié)腸鏡檢；對因克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎所致的瘺管，有診斷意義。

6．病理診斷；排除紹桉性瘺或瘺管惡性變。

[治療]

一．西醫(yī)藥治療

(1)手術(shù)治療：分有肛癀切開或切除術(shù)、肛瘺掛線術(shù)、乙狀結(jié)腸造口術(shù)、激光手術(shù)等。具體手術(shù)式略。江瘺急性感染期不宜實施手術(shù)�？寺〔　�潰瘍性結(jié)腸炎合并肛瘺，須先治原發(fā)病。

(2)術(shù)后治療：每日用雙氧水和生理鹽水清洗，創(chuàng)腔用油紗條填充。結(jié)核性肛瘺用鏈霉素或雷米封溶液換藥。掛線術(shù)應注意橡皮筋的松緊度，需隨時調(diào)整勒緊。

(3)抗生素治療：急性感染期、術(shù)后，均需投以足量抗生素。

二．中醫(yī)藥治療(多配合手術(shù)治療)

(1)內(nèi)治法

①下焦?jié)駸幔焊亻T局部紅腫熱痛，大便秘結(jié)，里急后重，小便短赤，潰膿稠厚，伴有發(fā)熱，周身困重，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清利濕熱，通便消腫。

②濕毒蘊結(jié)；肛門局部紅腫熱痛，排便疼痛加重，有發(fā)熱感，潰膿濁稠味臭，大便于結(jié)，小便短赤，伴有發(fā)熱畏寒，口干苦，乏力，舌紅苔黃厚而干，脈弦數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕消腫。

③陰虛火旺：肛門局部潰瘍經(jīng)久不愈，紅腫熱痛不明顯，潰膿稀薄，時有時無。伴見周身乏力倦怠，時低熱，口干少飲，舌偏紅苔黃偏干，脈細微數(shù)。

治法：澈陰清熱除墨。

目前最新的治療方法是用全電腦肛腸治療儀一次性治療肛瘺，我院開展此項治療以來已使很多患者治愈。臨床表明采用肛腸治療儀治療肛瘺療效安全可靠，不引起并發(fā)癥。