肛瘺又名肛漏�！短�平圣惠方》曰："夫痔瘺者，由諸痔毒氣，結(jié)聚肛邊，有瘡或作鼠乳，或生結(jié)核，穿穴之后，瘡口不合，時(shí)有膿血，腸頭腫痛，經(jīng)久不差，故名痔瘺也。"這里所言痔瘺，即為肛瘺。然真正的肛漏之名，則見于《外證醫(yī)案匯編》。

肛瘺的常見原因：

1、內(nèi)口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發(fā)感染源，肛竇炎或肛腺感染仍可繼續(xù)存在，腸腔內(nèi)容物也可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管。

2．肛門部不能靜養(yǎng)。膿腔不易粘合：排糞、排尿時(shí)，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。

3．腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續(xù)進(jìn)入瘺管，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚，管腔難以閉合。

4．膿腔引流不暢，或外口縮小，時(shí)閉時(shí)潰．膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)，并穿破而形成新的支管或竇道。

5．管道多在不同高度穿插過肛門括約肌。括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。除此之外，結(jié)核、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎、肛管或者腸癌和腹股溝淋巴肉芽腫等，也是形成肛瘺的病因。

肛瘺的鑒別診斷

坐板瘡：位于皮膚及皮下組織，病變范圍較廣泛，呈彌漫性或結(jié)節(jié)狀，局部常隆起，皮膚常有許多竇道潰口，不與直腸相通。

2.尿道瘺：常有外傷史和尿道狹窄，位于會(huì)陰尿道三角，有瘺管與皮膚相通，排尿時(shí)有尿自瘺口流出，直腸內(nèi)無內(nèi)口。

3.先天瘺：由骶尾部囊腫化膿破潰形成，原發(fā)外口常在臀溝中點(diǎn)、尾骨尖附近，瘺內(nèi)可見毛發(fā)，由胚胎發(fā)生。

4.骶骨前瘺：瘺管位于骶骨凹內(nèi)，由骶骨與直腸之間的膿腫在尾骨附近穿破形成，瘺口常在尾骨尖兩側(cè)，并與尾骨尖平齊，瘺管與直腸平行，支管成"丫"形。

肛瘺的癥狀辨證論治

1.肛門濕熱證：肛周瘺口經(jīng)常流膿滲液，膿質(zhì)稠厚，肛門脹痛，局部灼熱，瘙癢，按之皮下有條狀硬索通向肛內(nèi)，舌紅，苔黃膩，按之皮下有條狀硬索通向肛內(nèi)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱祛濕。

2.正虛邪戀證：肛周瘺口流膿，質(zhì)稀薄，瘺口時(shí)閉時(shí)潰，四周皮色暗淡，肛門隱隱作痛，多有條狀硬索通向肛內(nèi)，神疲乏力，舌淡苔薄，脈濡。扶正解毒。

3.陰虛腸燥證：肛周有潰口，色鮮紅，有條狀硬索通向肛內(nèi)，可伴潮熱盜汗，心煩口干，大便干結(jié)，舌紅，少苔，脈醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)細(xì)數(shù)。滋陰潤(rùn)腸。