孕產(chǎn)期婦女出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，特點(diǎn)是病程進(jìn)展快、病情重，應(yīng)當(dāng)給予高度重視。

甲流感防治專(zhuān)家說(shuō)，近期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，慢性基礎(chǔ)病患者、肥胖人群和妊娠婦女易成為甲流感重癥、危重癥患者，孕婦占重癥和死亡病例的比例呈逐漸增加趨勢(shì)。孕婦、基礎(chǔ)性疾病患者、農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生仍是當(dāng)前重點(diǎn)防控人群。

一、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的預(yù)防

(一)對(duì)象。

1.所有孕產(chǎn)期婦女均為重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。

2.孕產(chǎn)期婦女有以下疾病或狀況者，在患甲型H1N1流感后更易發(fā)展為重危病例，應(yīng)予以高度重視：

(1)慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)

用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)者;

(2)肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)。

(二)預(yù)防措施。

1.健康教育和宣傳。

利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、宣傳折頁(yè)、張貼畫(huà)、手機(jī)短信等方式，加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感防控知識(shí)及措施的宣傳，提高孕產(chǎn)期婦女的防治意識(shí)。健康教育和宣傳的要點(diǎn)包括：

(1)促進(jìn)健康行為，保證充足的睡眠，保持良好的精神心理狀態(tài)，飲用足夠的液體和食用有營(yíng)養(yǎng)的食物等。

(2)盡量避免接觸流感樣病人。

(3)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手。酒精類(lèi)洗手液同樣有效。

(4)盡量避免外出尤其是前往人群密集的場(chǎng)所。流感流行地區(qū)的孕產(chǎn)期婦女必須外出時(shí)盡可能戴口罩，且應(yīng)盡可能縮短在人群聚集場(chǎng)所停留的時(shí)間。

(5)及時(shí)處理使用后的口罩，避免重復(fù)使用口罩。如為可重復(fù)使用的口罩，使用后必須嚴(yán)格消毒和烘干。

(6)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，使用過(guò)的紙巾丟入垃圾箱。

(7)盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

(8)保持家庭和工作場(chǎng)所的良好通風(fēng)狀態(tài)。

(9)如出現(xiàn)流感樣癥狀，告知家人與其接觸時(shí)戴口罩，同時(shí)盡快就診。

2.孕前指導(dǎo)。

準(zhǔn)備懷孕的婦女最好在甲型H1N1流感流行期間采取避孕措施，推遲懷孕計(jì)劃。

3.接種甲型H1N1流感疫苗的事項(xiàng)。

孕產(chǎn)期婦女的家屬及看護(hù)人員、從事孕產(chǎn)期保健的工作人員等應(yīng)優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗。孕產(chǎn)期婦女有關(guān)接種甲型H1N1流感疫苗的事項(xiàng)按照我部的相關(guān)規(guī)定處理。

二、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)和輔助檢查

甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)和輔助檢查參見(jiàn)《流感診療方案》。

孕產(chǎn)期婦女感染甲型H1N1流感后更多表現(xiàn)為氣促，更易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥�？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，甚至危及孕產(chǎn)婦生命，死因多為肺炎及隨后出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征。孕產(chǎn)期婦女感染甲型H1N1流感后可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等不良妊娠結(jié)局。輔助檢查應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)期情況進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)項(xiàng)目檢查。孕婦行胸部影像學(xué)檢查時(shí)注意做好對(duì)胎兒的防護(hù)。

三、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的診斷

甲型H1N1流感的診斷參見(jiàn)《流感診療方案》。

四、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的臨床分類(lèi)、處理原則和住院原則

甲型H1N1流感的臨床分類(lèi)、處理原則和住院原則參見(jiàn)《流感診療方案》。

孕婦感染甲型H1N1流感進(jìn)展較快，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情，必要時(shí)住院診治，由包括產(chǎn)科專(zhuān)家在內(nèi)的多學(xué)科專(zhuān)家組會(huì)診，對(duì)孕產(chǎn)婦的

全身狀況以及胎兒宮內(nèi)安危狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果孕婦在婦幼保健專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，建議轉(zhuǎn)診至綜合醫(yī)院處理。接受孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感轉(zhuǎn)診病例的醫(yī)院必須具備救治危重新生兒的能。