小李今年25歲，是一家外資企業(yè)的文秘小姐�；楹�3個(gè)月體重增加了5千克，同事都說她“發(fā)福”了。她是聽在耳里，急在心上，吃了很多減肥藥也不見效果。最近她面部又有色素沉著，月經(jīng)竟也幾個(gè)月不來，可多次化驗(yàn)，卻又沒有懷孕。在醫(yī)院，醫(yī)生仔細(xì)地詢問了她以往月經(jīng)的情況，建議她檢查內(nèi)分泌促卵泡激素、促黃體生成素、血睪酮、孕酮及催乳素，并初步認(rèn)為她的漸進(jìn)性肥胖與機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)有密切關(guān)系。

　　在我國古代，不少醫(yī)學(xué)著作中對肥胖病的產(chǎn)生及其防治有許多精湛的論述。早在2000多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出：“肥貴人，則膏粱之疚也。”明確指出了肥胖是營養(yǎng)過剩所致，并說“其人脂而不壽”，這就指出了肥胖病對健康的危害。至明清《女科切要》已認(rèn)識到月經(jīng)失調(diào)與肥胖的關(guān)系，指出“肥人經(jīng)閉，必是痰濕與脂膜壅塞之故。”

　　一般認(rèn)為，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重15%稱為肥胖癥。肥胖可分外在型和內(nèi)在型，外在型肥胖癥最常見原因是飲食過量，缺少運(yùn)動。內(nèi)在型肥胖癥，內(nèi)分泌紊亂是其最主要病因，而女性最直接的反映是月經(jīng)失調(diào)。這種月經(jīng)病可表現(xiàn)為經(jīng)血顏色紫暗，月經(jīng)量少以至閉經(jīng)。

　　臨床觀察表明，腎上腺皮質(zhì)過度增生、甲狀腺功能減退、性功能不足、下丘腦功能失調(diào)都可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)伴肥胖。此外多毛、不孕、多囊卵巢綜合征的發(fā)病也與此有關(guān)。這類疾病中，20%的患者有中等程度肥胖，脂肪分布均勻，部分女性患者雖無多囊卵巢綜合征，但月經(jīng)量少，行而不暢，面部黃褐斑及肥胖逐漸加重，單純服用減肥藥、祛脂藥無濟(jì)于事。此時(shí)應(yīng)結(jié)合激素水平的檢測以區(qū)別功能性或器質(zhì)性疾病，結(jié)合年齡及月經(jīng)周期的階段性分析虛實(shí)輕重。情緒不良對女性的月經(jīng)也有明顯影響，憂郁、焦慮影響人體五臟六腑的功能，其中肝、脾、腎功能失調(diào)更是發(fā)生月經(jīng)病、肥胖的重要因素。

　　從月經(jīng)失調(diào)伴肥胖的病因、發(fā)病過程來看，本病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，標(biāo)本相互聯(lián)系，相互依存。臨床以腎虛肝脾失調(diào)、痰濕內(nèi)聚為病理要點(diǎn)，主要分腎虛濕阻與肝郁瘀熱兩型。