不寐病名出自《難經(jīng)?第四十六難》。輕者入寐困難，時(shí)寐時(shí)醒，醒后不能再寐，或寐而不酣，重者可徹夜不寐。人體正常睡眠乃陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果。這種規(guī)律如果被破壞，就可導(dǎo)致不寐癥。其病因、病機(jī)主要有虛實(shí)兩方面。實(shí)者為七情內(nèi)傷、肝失條達(dá)、飲食失節(jié)、痰熱上擾;虛者為心腎不交、水火不濟(jì)、勞倦過度、心脾兩虛。

辨證三要點(diǎn)

一辨輕重 不寐的病證輕重，與其病因、病程長短有關(guān)。要通過不同的臨床表現(xiàn)加以辨別。輕證為少眠或不眠，重者徹夜不眠。輕者數(shù)日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困難。

二辨虛實(shí) 不寐的病性有虛實(shí)之分。虛證屬陰血不足，心腦失其所養(yǎng)。表現(xiàn)為體質(zhì)瘦弱、面色無華、神疲懶言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、腎失藏精、腦�？仗撍�致。實(shí)證為火盛擾心或瘀血阻滯，表現(xiàn)為心煩易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸悶且痛，多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滯、氣血阻滯所致。

三辨臟腑 不寐的主要病位在心腦。由于心神被擾或心神失養(yǎng)、神不守舍而致不寐。亦可因腎精虧虛、腦海失滋、神不守持而致失眠。同時(shí)，其他臟腑如肝、膽、脾、胃、腎的陰陽氣血失調(diào)，也可擾動心腦之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多為肝火內(nèi)擾;入睡后易驚醒者，多為心膽虛怯;面色少華，肢倦神疲而不寐者，多為脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)。

治療三要點(diǎn)

調(diào)整臟腑陰陽氣血 不寐主要因臟腑陰陽失調(diào)、氣血失和，以致心神不寧所致。因而首先應(yīng)從本而治，著重調(diào)治所病臟腑及其氣血陰陽。以“補(bǔ)其不足、瀉其有余、調(diào)其虛實(shí)”為總則，應(yīng)用補(bǔ)益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養(yǎng)血、益氣鎮(zhèn)驚、化痰清熱、和胃化滯、活血通絡(luò)等法，由此使氣血和調(diào)、陰陽平衡、臟腑功能恢復(fù)正常。心神守舍，則不寐可愈。

安神定志為基本 不寐的病機(jī)關(guān)鍵在于心神不安，因而安神定志為其基本治法。其中主要有養(yǎng)血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神、鎮(zhèn)肝安神、補(bǔ)腦安神等不同治法。

首選精神療法 情志不舒或精神緊張、過度焦慮等精神癥狀是導(dǎo)致不寐的常見因素。因而消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，是治療不寐的重要方法之一，每每可取到藥物所難以達(dá)到的療效。

不寐癥的預(yù)防至關(guān)重要。由于該病屬于心腦神志的病變，故應(yīng)注意精神方面的調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，心境平和。要避免腦力勞動過度和精神高度緊張、情緒過激。需要提醒的是，晚餐不宜過飽，少吃油煎厚味及難以消化的食物，睡前不應(yīng)飲用咖啡、濃茶等具有興奮和刺激性的飲料。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“眠、食二者為養(yǎng)生要?jiǎng)?wù)”。人們常見的一些食物或藥物均具有補(bǔ)心益脾、養(yǎng)血安神之功效，可有效促進(jìn)睡眠。如百合、桂圓、蓮子、蜂蜜、小麥、銀耳、枸杞、桑葚、靈芝和西洋參等，睡前服用或泡水飲用，可幫助失眠者尋回“好夢”。

簡易食療方

心火上炎 煩躁不眠失眠者 可飲用蓮心茶。以蓮心2克，開水沖泡，當(dāng)茶睡前飲用。

陰虛不眠 口干干咳失眠者 可食用百合粥。以生百合100克和粳米100克，加水1000毫升煮粥。既能幫助入眠，減少噩夢，還有美容養(yǎng)顏的作用。

心脾兩虛失眠者 可用龍眼30克、粳米50克、大棗兩個(gè)熬粥食用。龍眼味甘性溫，補(bǔ)心益腦，粳米清熱安神，大棗益脾養(yǎng)血。三者組合可共奏益心神、和脾胃、安睡眠之功。

老年或體質(zhì)虛弱失眠者 可在晚餐時(shí)食用小米粥或牛奶燕麥片。小米是谷類中富含色氨酸的佼佼者，還兼具健脾、和胃、安眠等功效，熬煮成粥易于吸收。而把燕麥片加入牛奶中煮15分鐘，既可安神，且能潤肺通便。