是藥三分毒，中藥也是如此。中藥的副作用較小，但是為了保證用藥的安全，我們也要正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性，下面就請(qǐng)中醫(yī)為我們?cè)敿?xì)介紹一下中藥的毒性及預(yù)防措施。

1.毒性分級(jí)

根據(jù)中毒表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，可將有毒中藥分成三級(jí)，即大毒、有毒及小毒。

(1)大毒：中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如生草烏、生川烏、馬錢子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升藥等。

(2)有毒：當(dāng)用量過大或用藥時(shí)間過久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，甚至造成死亡者，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黃、輕粉等。

(3)小毒：中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細(xì)辛、豬牙皂、鴉膽子、苦杏仁、廣蟲、密陀僧、干漆等;

2.中毒原因

了解中藥中毒的原因，對(duì)于預(yù)防中藥中毒十分必要。

(1)劑量過大：超過常規(guī)劑量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大量服用烏頭、附子、雪上一枝蒿、馬錢子等，即可引起中毒。即使毒性不大的一些常用藥物，如果超大量服用，亦可造成中毒，甚至死亡。如服用關(guān)木通60～lOOg，可引起急性腎功能衰竭;服用蒼耳子lOOg可引起急性肝壞死和全身廣泛出血。

(2)服用太久：超療程長(zhǎng)期服用，容易導(dǎo)致蓄積中毒。如長(zhǎng)期服用朱砂可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損害，出現(xiàn)癡呆及血尿、蛋白尿等;長(zhǎng)期服用雷公藤、火把花根可引起性腺損害，導(dǎo)致閉經(jīng)、陽 痿。

(3)炮制不當(dāng)：不少中藥，特別是有毒中藥，如川烏、草烏、附子、半夏、天南星等，使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格炮制，以降低藥物毒性或消除藥物副作用，方能人藥。如使用上述炮制不當(dāng)或未經(jīng)炮制的生品，即會(huì)引起中毒。.

(4)配伍失誤：臨床處方中，違背了“十八反”、“十九畏”配伍禁忌，如將甘遂與甘草同用;或配伍不當(dāng)，如朱砂與碘化物或溴化物類藥物同用，產(chǎn)生有毒的碘化汞或溴化汞，可引起中毒性腹瀉。

(5)制劑不妥：藥物因制劑不同，其藥效、毒性也不同。酒能使川烏、草烏、附子等毒性增加。如將其制成藥酒服用，則極易中毒。在制劑過程中，煎煮時(shí)間甚為重要。煎煮時(shí)間適宜，可以消除或緩解毒性。如烏頭、附子、商陸等，先煎久煮可使有毒成分烏頭堿、商陸毒素等破壞，毒性下降;若煎煮時(shí)間太短，即會(huì)引起中毒。

(6)外用失控：外用中藥可經(jīng)皮膚、黏膜吸收引起中毒，甚至死亡。此類藥物常有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、輕粉、巴豆、生南星、芫花、鬧羊花等。主要為大面積廣泛、長(zhǎng)使用所致。

(7)誤食誤用：民間常因自采、自購、自用而誤食;醫(yī)界常因錯(cuò)收、錯(cuò)買、錯(cuò)發(fā)而誤用。如木通誤用關(guān)木通，天仙子誤作菟絲子，商陸誤為人參用等。

3.預(yù)防措施

應(yīng)用有毒藥物時(shí)，除在炮制、配伍、制劑等環(huán)節(jié)盡量減輕或消除其毒副作用外，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)，以保證安全用藥。首先，應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求和注意事項(xiàng);其次，要根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱和病情輕重，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時(shí)間;再次，要在治療過程中嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，做到早診斷、早停藥、早處理。