地黃丸由熟地黃，山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮六味藥組成，故也稱之為六味地黃丸。地黃丸具有腎、肝、脾三陰并補(bǔ)的功效，這與中醫(yī)認(rèn)為消渴病是因?yàn)椤拔迮K皆柔弱”，而以腎陰不足為基礎(chǔ)的病機(jī)相吻合，因此，地黃丸成為歷代醫(yī)家治療消渴病的重要方劑之一。

　　目前，以地黃丸為基礎(chǔ)組成的中成藥制劑品種繁多，但對(duì)于不同癥狀的糖尿病患者來說，選擇哪種地黃丸更適合治療的需要呢?

　　1．患者若感覺頭暈且脹、心煩少寐、遺精盜汗、溲赤尿，是腎陰不足、水不制火、虛火上炎的癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該選用知柏地黃丸。此藥為地黃丸加入知母、黃柏各12克，使其滋陰降火的藥力更強(qiáng)。

　　2．患者若出現(xiàn)腰腿酸痛、眩暈不止、盜汗遺泄、面容憔悴、肢體羸瘦的情況，則為津液不足、精血虧損之癥，可以選擇左歸丸。此方去澤瀉、丹皮、茯苓三味瀉藥，加入滋補(bǔ)肝腎之藥：菟絲子、枸杞子、鹿膠、龜膠各12克，其滋陰壯水填精之力比地黃丸更大。

　　3．患者如見氣短懶言、困倦乏力、常自汗出之狀，則為氣陰兩虛證。應(yīng)用地黃丸加入人參10克、黃芪30克以健脾益氣，名曰參芪地黃湯，具有氣陰雙補(bǔ)之功效。

　　4．患者若出現(xiàn)兩眼昏花、視物不清、雙目澀痛之狀，應(yīng)選擇杞菊地黃丸。由于地黃丸方中添入枸杞子和菊花各12克，使其增加了益腎平肝、滋水明目的功效。此外，該癥狀亦可選用明目地黃丸治療。

　　5．患者若有小便不利或小便頻數(shù)而清長(zhǎng)、腰酸肢軟、形寒畏冷之狀，則為久病及陽、腎陰陽兩虛證，治療藥物非金匱腎氣丸莫屬。此藥用地黃丸加桂枝、附片各10克，具有溫補(bǔ)腎陽之功效。

　　以上藥方均是圍繞地黃丸而變化，通過加減化裁，或補(bǔ)陰，或補(bǔ)陽，或治氣陰兩虛之證，或治肝腎不足之目疾。所治證候，有些大同小異，有些則經(jīng)緯相搏，所以臨證使用，必須辨證，才能貼切病證，取得療效。

　　需要特別指出的是，地黃丸治療糖尿病的效果在于通過調(diào)整陰津的不足，恢復(fù)臟腑功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，改善糖尿病的癥狀，輔助降低血糖，不要把它作為一種可以替代口服降糖藥或者胰島素的藥物使用。

　　此外，地黃丸以補(bǔ)益藥為主組成。補(bǔ)益藥具有補(bǔ)虛扶弱的作用，也有“閉門留寇”的弊端(這個(gè)“寇”就是病邪)。當(dāng)患者出現(xiàn)感冒、咳嗽、發(fā)熱等外邪侵入人體的癥狀時(shí)，要暫停服用補(bǔ)益藥，以免戀邪。對(duì)于形體肥胖、身重肢困、口黏不爽、舌苔厚膩的患者來說，治療應(yīng)該以化痰除濕為主，若以地黃丸等補(bǔ)益劑治療，可能助濕生痰，使痰濕之邪久滯難去。某些身體虛弱的患者，消化力弱、脾胃功能差，服用地黃丸可能產(chǎn)生胃滿腹脹的不適癥狀，應(yīng)先服用健脾和中之劑，扶益胃氣，待脾胃功能恢復(fù)后，再投補(bǔ)腎之品。