據(jù)報載，某市婦幼保健機構(gòu)在辦理嬰兒出生證時，給80%的嬰兒家長配售維生素D3針劑1至數(shù)盒，每盒10支，每支30萬國際單位（iu），囑家長讓嬰兒每周服1支，結(jié)果使約200名嬰兒陸續(xù)發(fā)生食欲不振、便秘、激惹、惡心、嘔吐、軟弱無力等中毒癥狀，有的發(fā)生軟組織鈣化。這就是維生素D中毒。 　　在1932-1945年間，維生素D曾廣泛用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、小兒營養(yǎng)不良癥等。因這些疾病并不存在低鈣和骨軟化現(xiàn)象，因此很易發(fā)生中毒。 　　由于維生素D對佝僂病療效確切，人們將維生素D加于奶粉中喂養(yǎng)嬰兒。雖然佝僂病減少了，但隨之發(fā)生了另一種病——嬰兒高鈣血癥。英國兩位醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)了一組原因不明的嬰兒高鈣血癥，同年瑞士兒科專家也發(fā)現(xiàn)了此病的嚴重型，隨后在歐洲和北美相繼發(fā)現(xiàn)此病。經(jīng)過調(diào)查，人們發(fā)現(xiàn)這些嬰兒多為人工喂養(yǎng)。當(dāng)時英國奶粉每夸脫含維生素D1萬iu，嬰兒每日維生素D攝入量超過400iu。自1957年英國將奶粉中維生素D添加量減少了一半，2-3年后此病顯著減少。1966年我國第三屆營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議也規(guī)定了嬰兒每日維生素D供給量為400iu。 　　維生素D與其它維生素不同，人體自身就能合成。在人體皮膚的真皮層內(nèi)有一種7-去氫膽固醇，經(jīng)日光中的紫外線照射，可變?yōu)槟懝腔�醇，即維生素D3。此外，動物性食物（如家畜家禽的肝臟等）中也含有大量維生素D3。谷類中含有的麥角固醇在人體吸收后經(jīng)紫外線照射可變?yōu)辂溄枪腔�醇，即維生素D2，母乳中也含有少量維生素D。 　　人體所需維生素D約有80%靠自身合成，成人曬一天太陽，可在體內(nèi)形成相當(dāng)于口服維生素D1萬iu，為每日生理需要量的100倍。有人測定，每平方厘米皮膚在3小時內(nèi)能合成維生素D18iu。據(jù)報告，嬰兒預(yù)防佝僂病所需日光浴的時間，僅裹尿布為每周30分鐘，穿衣不戴帽為每周120分鐘。所以，只要面和手等顯露部位接觸陽光，每天20分鐘即可形成身體所需維生素D的量。 　　與維生素B、C不同，維生素D是一種脂溶性維生素，過量應(yīng)用后不能很快地由尿和糞便排泄，而是儲存于肝臟、肌肉和脂肪組織中。貯存的維生素D雖然沒有活性，但釋放入血液后，經(jīng)肝臟內(nèi)微粒體酶的作用，可形成活性的25-羥維生素D，再經(jīng)腎臟內(nèi)線粒體酶的作用形成1.25-雙羥維生素D，其作用較25-羥維生素D強100倍。體內(nèi)儲存的維生素D過多，易致血液中活性維生素D增加，使腸內(nèi)鈣、磷吸收增加，血鈣、磷升高，產(chǎn)生全身中毒癥狀。中毒早期癥狀有食欲不振、便秘、口渴、尿頻、煩躁、間歇發(fā)熱、消瘦、軟弱、貧血等生長發(fā)育障礙。大量的鈣可沉積于骨骼和軟組織中，產(chǎn)生骨硬化和內(nèi)臟器官鈣化，肝、肺、腦、腎、血管、神經(jīng)、肌肉均可有鈣沉積，最終發(fā)生肝、腎功能衰竭。 　　預(yù)防維生素D中毒這種藥源性疾病，醫(yī)療保健人員應(yīng)增加對維生素D毒性的認識，做到不缺不補，嚴格用量，切勿濫用，糾正補充維生素“有益無害”的認識，避免濫用。