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社交恐懼癥

社交恐懼癥

【概念】   (social phobia),又名社交焦慮癥(social anxiety)、見人恐怖癥,是恐怖癥中最常見的一種,約占恐怖癥病人的一半左右。是一種對任何社交或公開場合感到強(qiáng)烈恐懼或憂慮的精神疾病。患者對于在陌生人面前或可能被別人仔細(xì)觀察的社交或表演場合,有一種顯著且持久的恐懼,害怕自己的行為或緊張的表現(xiàn)會引起羞辱或難堪。有些患者對參加聚會、打電話、到商店購物、或詢問權(quán)威人士都感到困難。在心理學(xué)上被診斷為社交焦慮失協(xié)癥(social anxiety disorder , SAD),是焦慮癥的一種。此癥最早起源于西元1985年,當(dāng)時被認(rèn)為是忽略性焦慮失協(xié)癥(Neglect anxiety disorder),經(jīng)過14年后才漸漸被重視。   一般人對參加聚會或其他會暴露在公共場合的事情都會感到輕微緊張,但這并不會影響到他們出席。真正的會導(dǎo)致無法承受的恐懼,嚴(yán)重的案例里,病患甚至?xí)L時間的把自己關(guān)在家里孤立自己。   患者總是處于焦慮狀態(tài)。他們害怕自己在別人面前出洋相,害怕被別人觀察。與人交往,甚至在公共場所出現(xiàn),對他們來說都是一件極其恐懼的任務(wù)。   不應(yīng)該與恐慌癥(panic disorder)混淆,恐慌癥患者相信他們的恐慌是由某些嚴(yán)重的物理原因造成,在發(fā)作當(dāng)時或之后往往去醫(yī)院或叫救護(hù)車。患者也許會經(jīng)歷恐慌發(fā)作,但是他們會察覺到自己經(jīng)歷的是由非理性的恐懼造成的極大焦慮。很少患者愿意在那時去醫(yī)院,因?yàn)樗麄兒ε聶?quán)威人士的拒絕或評斷。與權(quán)威人士打交道對大部份患者來說特別困難,像是打電話詢問、參加約會、派對、或工作面試等等。   是神經(jīng)癥的一種。在美國最多的心理障礙疾病中,患社交恐怖癥的人數(shù)僅次于抑郁癥、酗酒而名列第三,我國目前患病人數(shù)也在激增。 【分類】 主要可以分成兩類:    (1)一般:   如果你患了一般,在任何地方,任何情境中,你都會害怕自己成了別人注意的中心。你會發(fā)現(xiàn)周圍每個人都在看著你,觀察你的每個小動作。你害怕被介紹給陌生人,甚至害怕在公共場所進(jìn)餐、喝飲料。你會盡可能回避去商場和進(jìn)餐館。你從不敢和老板、同事或任何人進(jìn)行爭論,捍衛(wèi)你的權(quán)利。    (2)特殊:   如果你患了特殊,你會對某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如,你害怕當(dāng)眾發(fā)言,當(dāng)眾表演。盡管如此,你在別的社交場合,卻并不感到恐懼。推銷員、演員、教師、音樂演奏家,等等,經(jīng)常都會有特殊。他們在與別人的一般交往中,并沒有什么異常,可是當(dāng)他們需要上臺表演,或者當(dāng)眾演講時,他們會感到極度的恐懼,常常變得結(jié)結(jié)巴巴,甚至楞在當(dāng)場。   患者總是擔(dān)心會在別人面前出丑,在參加任何社會聚會之前,他們都會感到極度的焦慮。他們會想象自己如何在別人面前出丑。當(dāng)他們真的和別人在一起的時候,他們會感到更加不自然,甚至說不出一句話。當(dāng)聚會結(jié)束以后,他們會一遍一遍地在腦子里重溫剛才的鏡頭,回顧自己是如何處理每一個細(xì)節(jié)的,自己應(yīng)該怎么做才正確。      這兩類都有類似的軀體癥狀:口干、出汗、心跳劇烈、想上廁所。周圍的人可能會看到的癥狀有:紅臉、口吃結(jié)巴、輕微戰(zhàn)抖。有時候,患者發(fā)現(xiàn)自己呼吸急促,手腳冰涼。最糟糕的結(jié)果是,患者會進(jìn)入驚恐狀態(tài)。      是非常痛苦、嚴(yán)重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事,患者卻望而生畏。患者可能會認(rèn)為自己是個乏味的人,并認(rèn)為別人也會那樣想。于是患者就會變得過于敏感,更不愿意打攪別人。而這樣做,會使得患者感到更加焦慮和抑郁,從而使得社交恐懼的癥狀進(jìn)一步惡化。許多患者改變他們的生活,來適應(yīng)自己的癥狀。他們(和他們的家人)不得不錯過許多有意義的活動。他們不能去逛商場買東西,不能建立正常的兩性關(guān)系,不能帶孩子去公園玩,甚至為了避免和人打交道,他們不得不放棄很好的工作機(jī)會。 社交恐懼又可細(xì)分為許多種,其中最常見的有以下幾種。     ▲赤面恐懼      一般人在眾人面前時,經(jīng)常會由于害羞或不好意思而臉紅,但赤面恐懼患者卻對此過度焦慮,感到在人前臉紅是十分羞恥的事,最后由于癥狀固著下來,則非常畏懼到眾人面前。患者一直努力掩飾自己的赤面,盡量不被人覺察,并因此十分苦惱;颊邞峙碌奖娙嗣媲,在乘公共車時,總感到自己處在眾人注視之下,終于連公共車也不敢乘。如有位赤面恐懼的學(xué)生患者,對上學(xué)乘公共車感到痛苦,便總是在別人上車完畢,公共車快開時才匆匆上車,以此方法避開人們的注目。因?yàn)樽聲c別人正面相對,便干脆站在車門口來隱藏自己的赤面。又如一位學(xué)生患者,因赤面恐懼不能乘公共汽車,只好坐出租車或干脆步行。在必須乘公共車時,就事先喝上一杯酒,使別人認(rèn)為他臉紅是喝酒所致,以此自我安慰,或拼命奔跑急匆匆上車,解開衣服的紐扣,用什么東西煽著風(fēng),讓別人相信他臉紅是由于奔跑所致,以掩飾赤面。另一患赤面恐懼的醫(yī)生,為了掩飾赤面,便佩帶紅色領(lǐng)帶,還有人為了縮小赤面的面積,而留起了胡須。有一位著名的雕刻家,在與人談話時感到赤面,便借故小便暫時離開座位。這一類患者甚至連向別人問路也感到不便,寧肯自己一個人躲在在無人處拼命查看地圖,就是多花費(fèi)時間也甘愿如此。  上述癥狀在正常人看來似乎很可笑,但對患者來說卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺得不治好赤面恐懼癥狀,一切為人處世等都無從談起。 ▲視線恐懼       患者主訴與別人見面時不能正視對方,自己的視線與對方的視線相遇就感到非常難堪,以至于眼睛不知看哪兒才好;颊咭晃蹲⒁庖暰的事情,并急于強(qiáng)迫自己穩(wěn)定下來,但往往事與愿違,終于不能集中注意力與對方交談,談話前言不搭后語,而且往往失去常態(tài)。   有的視線恐懼患者與許多人同在一個房間時,主訴不能注意自己對面的人,而強(qiáng)迫得注意旁邊其他人的視線,或認(rèn)為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結(jié)果患者的精力無法集中于對面的人。有的學(xué)生患者在上課時,總是不能自已的去注意自己旁邊的同學(xué),或總感到旁邊的同學(xué)在注意自己,結(jié)果影響了上課,并給自己帶來無比的痛苦。    ▲表情恐懼      患者總擔(dān)心自己的面部表情會引起別人的反感,或被人看不起,對此慌恐不安。表情恐懼多與眼神有關(guān)。患者認(rèn)為自己眼神令其他人生畏,或認(rèn)為自己的眼神毫無光彩等。有一位表情恐懼患者,他固執(zhí)的認(rèn)為自己的眼睛過大,黑眼球突出,這樣子被人瞧不起,又認(rèn)為自己的表情經(jīng)常是一副生氣的樣子,肯定會給別人帶來不快,他冥思苦想,竟然使用橡皮膏貼住自己的眼角,認(rèn)為這樣就會使眼睛變小,但眼睛承受極大的拉力,非常痛苦,也很難持久。最后,患者下決心動手術(shù),當(dāng)然沒有一個眼科醫(yī)生會給他做這樣的手術(shù)。還有一位患者,他認(rèn)為自己總是眼淚汪汪,樣子肯定很丑,竟找醫(yī)生商量是否能切除淚腺。另有一位公務(wù)員,他認(rèn)為自己說話時嘴唇歪斜,給人帶來不快,竟因此而考慮辭職。有的患者認(rèn)為自己笑時是一副哭喪相,有的患者則認(rèn)為自己眉毛、鼻子長的象病態(tài)的樣子等。有個女同學(xué)在和別人開玩笑時,聽別人說自己的臉長的像一副假面具,從此他對自己面孔被加注意,不知如何是好,最后甚至不愿見人了。   ▲異性恐懼      主要癥狀與前幾種情況大致相同,只是患者在與異性或者自己領(lǐng)導(dǎo)上級接觸時,癥狀尤其嚴(yán)重,感到極大的壓迫感,不知所措,甚至連話也說不出來。與自己熟識的同性及一般同事交往則不存在多大問題。   ▲口吃恐懼      口吃恐懼可歸類于社交恐懼的一種。患者本人獨(dú)自朗讀時,沒有什么異常,但到別人面前時,談話就難以進(jìn)行,或開始發(fā)音障礙或才說到一半兒,就說不下去了,患者對此憂心沖沖,因不能順利地與人交談而感到自己是個殘缺的人,終于因此而非常苦惱。 【病因】   從以人本主義為基礎(chǔ)的精神分析的觀點(diǎn)來看,的病因主要有以下幾方面: 1.總是走不出過去重復(fù)的泥潭   其實(shí),往往不是突然產(chǎn)生的,而是長期形成的。往往可以發(fā)現(xiàn),這些來訪者從小就有一些適應(yīng)不良的表現(xiàn),在社交上有一些潛在的問題,這些問題并沒有隨著年齡的長大而自然解決,而總是一遍遍重復(fù)舊有的模式,令來訪者十分痛苦。這是怎么回事呢?   可以用一個比喻來解答這個問題,比如,人口腔里有了潰瘍,總會用舌頭一遍遍舔它,即使又疼一遍也還是總這樣做,為什么?是為了想要修復(fù)它。人的成長歷程也是一樣。有社交問題的來訪者之所以一遍遍重復(fù)舊有的模式,也是因?yàn)樗麄冊谙耄骸霸龠@樣做一遍可能就會成功吧!”可是再這樣做一遍往往還是失敗。要走出過去重復(fù)的泥潭,需要通過心理咨詢,對自己的生活模式逐漸有一個比較清晰的領(lǐng)悟,這樣才可以使傷疤最終愈合。 2.總是壓抑是為何   有一個比喻,說人的心理好像一座冰山,露在上面的只是一小部分,在水面以下的才是最大的部分。人把一些自己不愿接受的東西壓抑到潛意識里,就好像冰山在水面以下的部分一樣。那么,壓抑的是什么呢?壓抑的是一些自己不愿面對,甚至根本意識不到的東西。這些東西被壓抑到水面以下,在暗中對人的心理起著不可小看的作用,這也就是人們常說的潛意識。認(rèn)識這些潛意識,它也就不會再以癥狀的形式來表現(xiàn)。對社交恐懼的來訪者來說,了解自己的各個方面,使?jié)撘庾R的東西浮上意識,社交恐懼也就相應(yīng)的好轉(zhuǎn)。 3.家庭的影響   家庭對致病有影響。父母的教養(yǎng)方式、家庭的結(jié)構(gòu)、兄弟姐妹情況,都對社交恐懼的發(fā)生發(fā)展起著一定的功能。在家里總是受到批評、得不到愛的孩子,長大了容易不信任別人,發(fā)生社交問題。還有很多情況也會對社交問題的產(chǎn)生有影響。 還有一種情況。來訪者表面上是社會適應(yīng)良好的,但缺乏與人建立親密關(guān)系的能力,只能與人在表面層次交往,這是一種隱性的不能融入社會的表現(xiàn)。這種人雖然可能不是社交恐懼,但在社交上也會有自己的問題。這種現(xiàn)象也與他所生長的家庭有關(guān)。 4.社交恐懼來訪者的認(rèn)知和情緒   以人本主義為基礎(chǔ)的精神分析治療重視情緒,針對情緒做工作,由情緒也涉及認(rèn)知。社交恐怖的來訪者往往有比較強(qiáng)烈的自罪感,往往認(rèn)為自己這也不行,那也不好,總之沒什么好的地方,感到消沉。但他們又會認(rèn)為自己在某些重要方面比誰都強(qiáng),非常優(yōu)秀,別人都不如他。這是為什么呢?   這里面有一個自卑的問題。因?yàn)樽员埃J(rèn)為自己什么都不行;也因?yàn)樽员埃托枰园羴硌a(bǔ)償。還有很多心理機(jī)制,因人而異。   社交恐懼的原因很復(fù)雜,這里只是拋磚引玉,做一個引子。要解決社交恐懼的問題,還需要到專業(yè)的心理醫(yī)生那里做正規(guī)的心理咨詢與治療。   人類自從在地球上存在以來,就不可避免地與他人形成了交往。現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,人們又不可避免地要與各種各樣的人打交道。特別是辦公室中的女性,可能需要和重要人物交談,可能會在公眾場合發(fā)表觀點(diǎn),可能會出現(xiàn)在談判、酒會、晚宴等各種社交場所。但是,你卻總是不由自主地退卻,或硬著頭皮去了,卻因表現(xiàn)失態(tài)而讓大好機(jī)會白白溜走。你懊惱、后悔,可是當(dāng)下一個機(jī)會再出現(xiàn)的時候,你又開始膽怯、猶豫、心慌、手顫,久而久之,自信心在一次次窘態(tài)中消耗殆盡。我就遇到這樣一位來訪者。   是以焦慮、恐懼和自閉為主要特征的綜合心理障礙。主要表現(xiàn)為:自我封閉、不敢交友、害怕社交;有社交的欲望而得不到滿足,由此而產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú);不敢面對挫折,由此而逃避現(xiàn)實(shí),覺得只有躲在沒人的地方才安全。但是的表現(xiàn)形式不僅僅是面對陌生人而手足無措,而且還表現(xiàn)為不能在公眾場合打電話,不能在公眾場合和人共飲,不能單獨(dú)和陌生人見面,不能在有人注視下工作等較為極端的行為。在這種恐懼、焦慮的情緒出現(xiàn)時,還常伴心慌、顫抖、出汗、呼吸困難等癥狀。據(jù)統(tǒng)計,平均每10人中就有1人為所苦,但就診者寥寥無幾。許多患者因長期處于人際關(guān)系障礙及社交能力喪失的情況下并發(fā)了酒癮、毒癮或抑郁癥等精神疾病。我們每天都要同人打交道,怎么可以將自己孤立起來呢? 的成因:   ①生理原因。2000年在上海召開了有關(guān)的研討會,主講人美國著名精神病學(xué)教授戴維西漢先生說,的發(fā)病是因?yàn)槿梭w內(nèi)一種叫“5-羥色胺”的化學(xué)物質(zhì)失調(diào)所致。這種物質(zhì)負(fù)責(zé)向大腦神經(jīng)細(xì)胞傳遞信息。這種物質(zhì)過多或過少都可引起人們的恐懼情緒;  、谛睦碓颉;颊咭话阕宰鹦妮^強(qiáng),害怕被別人拒絕,或者對自己的外貌沒有信心;  、奂彝ピ颉男⌒愿袷艿綁阂,或者是父母沒有教會他們社交的技能,或者是家庭搬遷過于頻繁;   ④社會原因。本身所處的社會環(huán)境較為惡劣,與人交往時受到的挫折居多。 【發(fā)病率】   專家估計,在中國,由于人們對該癥普遍認(rèn)識不足,大量的病患被輕描淡寫地認(rèn)為是“膽小、內(nèi)向”而未受重視,導(dǎo)致的病患數(shù)量統(tǒng)計趨于保守。   臨床上可以見到一些極端的病例。有的病人病前人格相對健全,恐懼是在強(qiáng)烈的創(chuàng)傷性處境下發(fā)生的。這種病例用系統(tǒng)脫敏治療效果好。另一個極端是病人有人格障礙,從小害羞、怕見人,又特別愛面子,爭強(qiáng)好勝,并且從小一直缺乏社交訓(xùn)練,也沒有任何興趣愛好,充其量只是會啃書本子,考試總是名列前茅。這種人一到青春期,社交恐懼便明顯起來,往往并沒有什么確定的誘因。 【治療】   對的治療:一般的程序是通過逐步遞增社交的情境而增加對恐懼的耐受性,從而達(dá)到消除社交恐懼反應(yīng)的效果。   首先要不斷地告訴自己,這種恐懼是可以消除的。并正確認(rèn)識人與人交往的程序,了解與人交往的方法。   其次要查找出自己產(chǎn)生社交恐懼的事物種類,并試圖挖掘心靈深處的根源。   然后在一個假想的空間里,不斷地模擬發(fā)生的場景,不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié),并不斷地鼓勵自己勇敢面對這種場景,以便從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。   最后采用強(qiáng)迫療法,小步漸進(jìn)。先站在車水馬龍的大街上;適應(yīng)后減少人數(shù),在商場里購物;接著再減少人數(shù),參加一些大規(guī)模的聚會;然后參加小聚會,并試圖發(fā)表你的觀點(diǎn);最后和自己很懼怕的人交往,并時刻給自己以獎勵。利用這種方法,經(jīng)常不斷地練習(xí),就會使病癥有很大的改觀。 對社交焦慮癥的治療方法主要有以下幾種   1、催眠療法:精神分析師將你催眠,挖掘你心靈或記憶深處的東西,看你是否經(jīng)歷過某種窘迫的事件,試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時間長,花費(fèi)也比較大。   2、強(qiáng)迫療法:醫(yī)生讓你站在車水馬龍的大街上,或者讓你站在自己很懼怕的異性面前,利用巨大的心理刺激對你進(jìn)行強(qiáng)迫治療。   3、情景治療:讓你在一個假想的空間里,不斷地模擬發(fā)生的場景,不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié),精神分析師會不斷地鼓勵你面對這種場面,讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。   4、認(rèn)知療法:這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你,這種恐懼是非正常的,讓你正確認(rèn)識人與人交往的程序,教你一些與人交往的方法。   5、藥物療法:這是目前被認(rèn)為是最有效的治療方法。主要是針對你的發(fā)病是因?yàn)槟泱w內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)的失調(diào)所致,所以運(yùn)用某類藥物調(diào)節(jié)平衡。 常用治療方法      注意力集中法 在社交場合,不必過度關(guān)注自己給別人留下的印象,要知道自己不過是個小人物,不會引起人們的過分關(guān)注,正確的做法是學(xué)會把注意力放在自己要做的事情上才對。      兜頭一問法 當(dāng)心理過于緊張或焦慮時,不妨兜頭一問:再壞又能壞到哪里去?最終我又能失去些什么?最糟糕的結(jié)果又會是怎樣?大不了是再回到原起點(diǎn),有什么了不起!想通了這些,一切就會變得容易起來了。      鐘擺法 為了戰(zhàn)勝恐懼,心里不妨這樣想:鐘擺要擺向這一邊,必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布;我心跳有什么了不起,我還想跳得比搖滾樂鼓點(diǎn)還快呢!結(jié)果呢,人們會發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)沒有原先想象得那么嚴(yán)重,于是注意力就被轉(zhuǎn)移到正題上了。   系統(tǒng)脫敏法 如果面對自己愛戀的女孩子,可用循序漸進(jìn)的方法克服心理障礙。一:先下決心看她的衣服;二:看她的臉蛋兒和眼睛;三:向她笑一笑;四:當(dāng)有朋友在身邊時主動與她說話;五:有勇氣單獨(dú)與她接觸。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個原本看來很困難的社交行為變得容易起來,這種方法對輕度一般有立竿見影的效果。      不過,當(dāng)生理上的不良反應(yīng)已經(jīng)比較嚴(yán)重時,就有必要適量應(yīng)用藥物治療,這對消除心理緊張和緩解生理不適均有一定效果。這種治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以免造成對藥物的成癮性、依賴性等不良后果。 【自療】   1、不否定自己,不斷地告誡自己“我是最好的我”,“天生我材必有用”。   2、不苛求自己,能做到什么地步就做到什么地步,只要盡力了,不成功也沒關(guān)系。   3、不回憶不愉快的過去,過去的就讓他過去,沒有什么比現(xiàn)在更重要的了。   4、友善地對待別人,助認(rèn)為快樂之本,在幫助他人時能忘卻自己的煩惱,同時也可以證明自己的價值存在。   5、找個傾訴對象,有煩惱是一定要說出來的,找個可信賴的人說出自己的煩惱?赡芩藷o法幫你解決問題,但至少可以讓你發(fā)泄一下。   6、每天給自己10分鐘的思考,不斷總結(jié)自己才能夠不斷面對新的問題和挑戰(zhàn)。   7、到人多的地方去,讓不斷過往的人流在眼前經(jīng)過,試圖給人們以微笑。 【自我檢測】      要如何知道自己是否患了呢?醫(yī)師指出以下三點(diǎn)來做自我檢測:        一:會因?yàn)楹ε略趧e人面前覺得害羞或不好意思而不和他人說話或不愿意做某些事情嗎?        二:不愿意成為別人注意的焦點(diǎn)嗎?   三:你害怕別人覺得你愚笨或擔(dān)心看起來很害羞嗎?   如果以上三點(diǎn)中你有其中兩點(diǎn)的情形的話,就有可能是患了;如果這些情形已經(jīng)讓你想躲在家里,不愿意和任何陌生人接觸,你可能就需要接受咨詢或治療了。   治療可以分為心理治療和藥物治療兩個部份,病況較輕微的人只需要接受心理治療,醫(yī)師會為病人做心理建設(shè)并在咨詢的過程中了解病人產(chǎn)生的主要原因?yàn)楹,從癥結(jié)點(diǎn)加以開導(dǎo),幫病患建立起自信心。若是病情較嚴(yán)重,醫(yī)師則會配合藥物治療。   有些人討厭面對人群或是害怕面對人群,他們不只是覺得害羞、不好意思,而是對自己以外的世界有著強(qiáng)烈的不安感和排斥感。這種對社交生活和群體的不適應(yīng)而產(chǎn)生的焦慮和社交障礙稱作。   是一種精神上的疾病,但是為了自己個性上的內(nèi)向、害羞而苦惱和真正患了是不一樣的,的患者通常對群體的看法都是很負(fù)面的,除了幾個親近的人之外,他們很難和外界溝通,這些人無法主動走出自我的世界,也不愿意加入人群。這些人在人多的地方會覺得不舒服,擔(dān)心別人注意他們、擔(dān)心被批評、擔(dān)心自己格格不入,情況輕微的人還是可以正常的生活,情況嚴(yán)重的話卻會造成生活上的障礙,導(dǎo)致無法正常求學(xué)或工作。   已經(jīng)是在憂郁癥和酗酒之后排名第三的心理疾病,而且因?yàn)楝F(xiàn)在人面臨的壓力愈來愈大,所以罹患的人數(shù)有愈來愈多的趨勢。而且對醫(yī)生們而言,要治療這些病人的困難不在于患病的人愈來愈多,而是患了的人常都因?yàn)楹ε禄蚴遣辉敢饨佑|陌生人,或是怕被貼上「有精神病」的卷標(biāo)而不愿意就醫(yī)。