隨著時代發(fā)展，醫(yī)藥事業(yè)也有了許多突破性成果，胃潰瘍在治療上已經(jīng)有了很大的變革。根據(jù)大量臨床資料調(diào)查顯示擇期手術(shù)逐步減少，而急診手術(shù)(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。因為其藥物治療的反復(fù)性以及癌變率的增大手術(shù)治療顯然對于胃潰瘍患者更加重要。因此活檢即使未發(fā)現(xiàn)癌細胞，如潰瘍長期不愈，也應(yīng)手術(shù)治療。

以下我為大家采集到的近代治療胃潰瘍的幾大類常見手術(shù)治療方案，供患者參考。

就目前治療胃潰瘍的各種手術(shù)概括起來可分為3大類：①各種胃大部切除;②各種迷走神經(jīng)切斷術(shù);③各種腹腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡下胃大部切除術(shù)、腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù)、腹腔鏡下胃穿孔修補術(shù)等。

①胃大部切除術(shù)：按其重建方式的不同又分為畢(Billroth)Ⅰ式、畢Ⅱ式和Roux-en-Y胃空腸吻合。

A.畢Ⅰ式：即胃大部切除后胃十二指腸吻合，本術(shù)式有以下優(yōu)點：a.切除了潰瘍及其周圍胃炎區(qū)域;b.切除了胃竇部，此為胃潰瘍的好發(fā)部位和胃泌素產(chǎn)生的部位;c.比較符合生理，操作較畢Ⅱ式相對簡單，術(shù)后并發(fā)癥少。缺點是可能存在胃切除范圍不夠，吻合口腔的狹窄。臨床上對于Ⅰ型胃潰瘍?nèi)鐭o幽門梗阻和排除了癌變者，以畢Ⅰ式首選。

B.畢Ⅱ式：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)能夠切除足夠大的范圍而不致吻合口張力過大。吻合口的大小可根據(jù)情況選擇，但手術(shù)操作比較復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥多。臨床上對于Ⅱ型、Ⅲ型胃潰瘍、高位胃潰瘍、巨大胃潰瘍、Ⅰ型潰瘍合并幽門梗阻、十二指腸變形者應(yīng)以畢Ⅱ式首選。

C.Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)：，此術(shù)式對于防止反流和小胃綜合征有較好的效果，實際它應(yīng)屬于畢Ⅱ式的范疇，但有人認為胃空腸吻合口潰瘍較傳統(tǒng)的畢Ⅰ式、畢Ⅱ式高。

②各型迷走神經(jīng)切斷術(shù)：對于迷走神經(jīng)切斷術(shù)在胃潰瘍外科治療中的應(yīng)用存在爭議。國內(nèi)一些學(xué)者認為對于胃潰瘍的治療，不宜作任何形式的迷走神經(jīng)切斷術(shù)，但近來國外很多文獻中對此類手術(shù)得到了很樂觀的結(jié)果。迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療消化性潰瘍的理論基礎(chǔ)是減少了因迷走神經(jīng)興奮而引起的胃酸胃液的分泌。如果切斷迷走神經(jīng)，胃液分泌可降至75%。。

③各種腹腔鏡手術(shù)：目前在消化性潰瘍中的應(yīng)用主要有：A.腹腔鏡下胃大部切除術(shù);B.腹腔鏡下高選性迷走神經(jīng)切斷術(shù) (主要是Taylor手術(shù));C. 腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)3類。腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、更安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，是將來普外科發(fā)展的一個十分有前途的方向和趨勢。

雖然目前胃潰瘍?nèi)匀惶幱谝呻y病癥之一，很多人為此很是困擾，但科學(xué)在進步，我們的社會文明在發(fā)展，只要我們有與疾病抗戰(zhàn)到底的決心，我們要相信一直奮斗在前線的各個醫(yī)師，眾志成城，它并不可怕。