原發(fā)性肝癌是肝臟惡性腫瘤中最常見的一種。由于其病程隱匿，多數(shù)患者在晚期才被確診。如何進行早期鑒別診斷，對于提高患者保存及生存率至關重要。本文將對原發(fā)性肝癌的鑒別診斷進行綜述。

　　一、體格檢查

　　體格檢查是最基本的診斷手段，因此診查醫(yī)生在必須闡發(fā)時要致使認真，對患者進行全身檢查，包括大小便檢查、心電圖、肺部X射線、腹部觸診、淋巴結檢查等。

　　二、血液檢驗

　　①肝功能檢查：肝癌多呈現(xiàn)肝臟不典型性損害，肝功能可以輕度至中度異常，不易作為確診指標；

　�、诟伟�標志物：肝癌病變的生化標志物有AFP、GOLFI、PIVKA、CA19-9等，AFP是肝癌的特異性指標，其敏感性和特異性較高，也是最為常見的檢測標志物；

　　③血液學、凝血機能、免疫學、感染性檢測等。

　　三、肝臟影像學檢查

　　肝精確腹部彩超檢查：通過彩超檢查，可以了解占位性病變的大小、位置、形狀、數(shù)量、內部結構和管腔情況，腫瘤的檢出率可達到60%、增強超聲檢查可以提高其靈敏度和特異度；

　�、诟共緾T檢查：腹部CT可以了解肝臟、膽管和膽囊、腎上腺、脾、胃腸道等器官的異常改變情況，對于腫瘤的位置、大小、分布、侵犯范圍等情況有明確的顯示；

　�、鄹共亢舜殴舱駲z查：核磁共振是目前診斷原發(fā)性肝癌最為敏捷的影像學檢查手段之一，尤其適用于患者不能耐受造影劑的病例，對于肝腫瘤的檢出率可以達到90%以上；

　�、芨蝿用}造影；

　�、萁�(jīng)皮肝穿刺生物檢查。

　　四、其他

　�、俑挝⒉ㄏ�融術：微波消融術是目前對于原發(fā)性肝癌治療效果最好的一種方法之一；

　�、诟闻K手術：對于可以手術切除的肝癌患者，手術切除是最好的治療方式；

　�、劬窒扌苑暖熀徒槿敫蝿用}栓塞治療等。

　　總之，對于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，我們醫(yī)生需要根據(jù)患者的臨床癥狀和體征、血液學檢驗結果、肝臟影像學檢查和其他方法進行綜合分析，確保每個患者得到最佳的治療方式。與此同時，推廣公眾關注肝癌預防與篩查，全面抗擊肝癌高發(fā)的現(xiàn)象。