肩周炎的三個(gè)分期
專家分析說:不同病期,肩關(guān)節(jié)活動障礙的程度也不一致,可由輕微的功能障礙到關(guān)節(jié)活動完全消失。
按肩周炎的發(fā)生與發(fā)展,專家們把肩周炎大致可分為3期,即急性期、慢性期、恢復(fù)期。 各期之間無明顯界限,各期病程長短不一,因人而異,差別很大。
肩周炎的急性期:這是肩周炎的早期。肩部自發(fā)性疼痛,其疼痛常為持續(xù)性,表現(xiàn)不一。有的急性發(fā)作,但 多數(shù)是慢性疼痛,有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限于肩 關(guān)節(jié)的前外側(cè),可延伸到三角肌的抵止點(diǎn),常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂。活動時(shí),如穿上衣時(shí)聳肩或肩內(nèi) 旋時(shí)疼痛加重,不能梳頭洗臉,患側(cè)手不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜間為重,病人不敢患側(cè)臥位。由于肌肉痙攣和疼痛,逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動范圍減少,特別是外展和 外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點(diǎn)多位于結(jié)節(jié)間溝、喙突。 肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內(nèi)上角等處。
肩周炎的慢性期:肩痛逐漸減輕或消失,但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈;凍結(jié)狀態(tài);。肩關(guān)節(jié)的各方向活動均比 正常者減少 50% -20%嚴(yán)重時(shí)肩肱關(guān)節(jié)活動完全消失,只有肩胛胸 壁關(guān)節(jié)的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向后結(jié)帶均感困難。病程長者可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮,多見于三角肌、肩 胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛,此時(shí)持續(xù)時(shí)間較久,通常為2- 3個(gè)月。
肩周炎的恢復(fù)期:肩痛基本消失,個(gè)別病人可有輕微的疼痛。肩關(guān)節(jié)慢慢地松弛,關(guān)節(jié)的活動也逐漸增加,外旋 活動首先恢復(fù),繼則為外展和內(nèi)旋活動;謴(fù)期的長短與急性期、慢 性期的時(shí)間有關(guān)。凍結(jié)期越長,恢復(fù)期也越慢;病期短,恢復(fù)也快。整個(gè)病程短者 l~ 2個(gè) 月 ,可又發(fā)病可達(dá)數(shù)年。
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