糖尿病會造成眼部哪些病變
糖尿病并發(fā)癥很多的,眼部疾病就是其中的一種。這種疾病給患者帶來了很多的傷害,因為最嚴(yán)重的后果將是失明,所以預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療意義非常大。糖尿病眼部疾病有哪些?
1、視網(wǎng)膜病變:視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴(yán)重糖尿病眼病,因為能造成視力減退或失明,是生活質(zhì)量大大的降低。據(jù)統(tǒng)計,50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變,15年以上者達80%。糖尿病病情越重,年齡越大,發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果,由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細血管壁損傷,加之血液呈高凝狀態(tài),易造成血栓和血淤,甚至血管破裂。
2、白內(nèi)障:糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多,其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出好幾倍,唯一的治療方法是手術(shù)。我們有動物實驗已經(jīng)證實,高血糖在體內(nèi)和體外試驗中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。這一點必須引起我們糖尿病患者的高度重視。
3、波動性屈光不正:許多患者起初不知道自己得了糖尿病,過了一段時間,他們可能發(fā)現(xiàn),自己忽然近視了,看遠看不清,看近反而很清楚,事實上,這是得了糖尿病眼病了。有的患者去配眼鏡,剛配上還挺好,沒過幾天視力又恢復(fù)正常了。此時,如果分別查幾次血糖,肯定有高峰、有低谷,這就是波動性血糖增高。當(dāng)血糖急劇升高時,患者可突然由正視眼變成近視眼,或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機制為血糖升高;血糖降低時,又可恢復(fù)為正視眼,或又需要佩戴老花鏡,有此可見,波動性血糖會造成視力的波動性變化。
4、開角型青光眼:糖尿病易引起開角型青光眼,也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上,青年人亦可發(fā)生,常為雙側(cè)性,起病慢,眼壓逐漸升高,房角始終保持開放,多無明顯自覺癥狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時,方被發(fā)現(xiàn),因此早期診斷甚為重要。本病初期無明顯不適,當(dāng)發(fā)展到一定程度后,會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等,經(jīng)休息后自行消失,故易誤認為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長時間不變,但視野可以很早出現(xiàn)缺損,最后由于長期高眼壓的壓迫,視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失,最終失明。整個病程中,外眼無明顯體征,僅在晚期時,瞳孔有輕度擴大,虹膜萎縮。
5、缺血性視突病變:又稱血管性假性視乳頭炎,多見于老年人,單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊,下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損,而后擴展成偏盲或向心性縮窄,有時可與生理盲點相連。這是由于營養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙,睫狀后短動脈回歸支閉塞;或視神經(jīng)軟腦膜血管受累,使視乳頭供血不足,發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過低或過高,可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡,也可引起視乳頭水腫。
6、眼球運動神經(jīng)麻痹:糖尿病會導(dǎo)致動脈硬化,致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的小血管缺血,另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運動神經(jīng)麻痹,引起眼外肌運動障礙和復(fù)視,如外展神經(jīng)麻痹或動眼神經(jīng)麻痹。比如:有些老人會突然眼皮耷拉,眼睛睜不開,很多人以為這是眼病或肌無力等,長期進行針灸、理療、輸液等治療,延誤了最佳正確治療時機。
這些糖尿病眼部疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療效果最好,當(dāng)然嚴(yán)格控制血糖最重要。有人進行過長達20余年的觀察,發(fā)現(xiàn)80%以上血糖控制不好的糖尿病人,在20年后會發(fā)生視網(wǎng)膜病變,而控制良好的病人只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,差別非常巨大。另外血壓、血脂對預(yù)防糖尿病眼病都很重要。
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