假如世界首富患有腎病
假如世界首富有腎病,心里自然憤怒,賺下諾大的家業(yè)不容易,正是享受的時(shí)侯,不能成天和醫(yī)院為伍呀。所以急著四處打聽(tīng)那里水平高,想快點(diǎn)治好。于是,意大利,美國(guó),英國(guó)這些國(guó)際上腎臟病學(xué)領(lǐng)先的國(guó)家自然成了首富的首選。首富當(dāng)然不需要去排隊(duì)掛號(hào),馬上會(huì)組成一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),由各國(guó)公認(rèn)的,著名的,權(quán)威的腎病學(xué)家組成。
于是,這些學(xué)者會(huì)在首富位于西雅圖的豪宅里開(kāi)個(gè)會(huì),大家拿著首富的腎穿報(bào)告,各抒己見(jiàn)提出自己的治療計(jì)劃。日本的學(xué)者說(shuō),應(yīng)該玫閿閿,因为晤U槍業(yè)難芯糠⑾鐘閿投訧gA腎病有好處,意大利的學(xué)者馬上反對(duì),因?yàn)樗麄儑?guó)家的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有這樣的作用。會(huì)議的組織者,自然是資格最老,名望最高,最懂人情世故的權(quán)威,一看,證據(jù)針?shù)h相對(duì),誰(shuí)也不想得罪,頂多一句話“再說(shuō)吧”就會(huì)扔到一旁。其實(shí),老權(quán)威的心理很容易理解:首富不是一般人,如果讓他隨便吃某種藥,萬(wàn)一過(guò)了幾年發(fā)現(xiàn)沒(méi)有效果,耽誤了病情,怎么向他解釋?如果過(guò)了幾年發(fā)現(xiàn)效果還可以,也不能去領(lǐng)功——“這不是拿我做試驗(yàn)嗎?”豬八戒照鏡子里外不是人,還不如等等再說(shuō)呢。
如果有人提出來(lái)用激素或者ACEI治療,馬上有好幾個(gè)國(guó)家的權(quán)威附和,“是的,是的,我們國(guó)家的研究也是這樣的結(jié)果”。沒(méi)做過(guò)這種研究的國(guó)家代表當(dāng)然只能選擇沉默,做了,但是效果不好者一聽(tīng),對(duì)方人多勢(shì)眾,自然也不好提什么不同意見(jiàn),免得丟了國(guó)家的臉。高手過(guò)招,點(diǎn)到為止,大家心里都明白,科學(xué)的重要屬性就是重復(fù)性,別人都重復(fù)好幾遍,得到同樣的結(jié)果,自然不會(huì)有錯(cuò)。于是組織者在最后的總結(jié)陳辭中就會(huì)隆重向首富推薦這樣的方法——集體負(fù)責(zé)制就有這樣的好處,出了問(wèn)題集體負(fù)責(zé),和個(gè)人無(wú)關(guān)。
其實(shí),教科書(shū)的編寫(xiě)過(guò)程與此類(lèi)似。教科書(shū)的目的是普及,是要廣大的醫(yī)生掌握并運(yùn)用到病人身上。所以,只有那些證據(jù)硬,爭(zhēng)議少的方法才會(huì)登堂入室進(jìn)入教科書(shū)的殿堂。
而目前還不成熟,證據(jù)相互矛盾的東西,只能出現(xiàn)在非常專(zhuān)業(yè)的雜志里,供那些非常高級(jí)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生研究和討論.和老權(quán)威的想法一樣,都要愛(ài)護(hù)自己的名聲,誰(shuí)也不敢把它寫(xiě)進(jìn)教科書(shū).也就不能隨隨便便把這樣的東西拿出來(lái)給病人用。
所以,如果我們國(guó)家的老百姓都能夠按照教科書(shū)的方法治療的話,人人都可以享受到和世界首富一樣的治療效果,因?yàn),給首富開(kāi)藥的權(quán)威和編寫(xiě)教科書(shū)的權(quán)威,思路是一樣的,都是找那些證據(jù)硬,爭(zhēng)議少的方法。
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