肝膽管結石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結石，所以，又稱肝內(nèi)膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內(nèi)膽管結石，又稱真性肝內(nèi)結石癥。近年來，肝內(nèi)膽管結石的病例越來越多，在國內(nèi)報道的474例經(jīng)手術證實的膽石病中，這種結石占15.4%。多數(shù)伴有膽總管結石。結石的分類多屬膽紅素結石。

肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心�？烧业交紫x卵，所以有的醫(yī)師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。

肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見于右后葉膽管內(nèi)。臨床特點多表現(xiàn)為：

(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史。

(2)對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。

(4)并發(fā)癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內(nèi)有小透亮區(qū)。