妊娠合并原發(fā)性高血壓如何？正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動幅度，當(dāng)焦慮、緊張、應(yīng)激狀態(tài)或體力活動時，血壓均可升高。此外，收縮壓隨年齡的增長上升，故而高血壓與正常血壓的界線不易劃分。1979年我國修訂的血壓測量方法和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.休息15分鐘后，取坐位測右臂血壓，應(yīng)反復(fù)測量幾次，直至血壓值相對穩(wěn)定。舒張壓以聲音消失為準(zhǔn)，如聲音持續(xù)不消失，則采用變音時數(shù)值。同日內(nèi)間隔1小時，或隔日再次核實。

2.凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)，經(jīng)核實即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )為臨床高血壓。

3.以往有高血壓史，未治療3個月以上，此次檢查血壓正常者，不列為高血壓;如一向服藥治療而此次檢查血壓正常，仍應(yīng)診斷為高血壓。

#p#副標(biāo)題#e#育齡婦女罹患第一期高血壓居多，血管并發(fā)癥少見，且眼底、心電圖、心臟、腎功能檢查常無異常，故診斷必須僅以動脈壓升高為依據(jù)。首次就診如在妊娠中期，由于外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路，可使40%的患者收縮壓下降2.7kPa(20mmHg)，而使診斷復(fù)雜化。首次就診即有腎功能損害，則難以鑒別為慢性腎小球腎炎或慢性腎盂腎炎引起的癥狀性高血壓，還是由原發(fā)性高血壓引起的腎臟病變。

治療措施

1.靜脈血栓的處理

(1)一般處理：臥床休息1～2周以減輕下肢疼痛，使血栓緊粘于靜脈壁內(nèi)膜，直至機化，管腔再通。抬高患肢，使高于心肺水平，離床面20～30cm，膝關(guān)節(jié)稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫。保持大便通暢，以防用力排便而使血栓脫落。起床后穿著長統(tǒng)彈力襪6～12周，以壓迫淺靜脈，增加回流，減輕下肢水腫。

(2)溶栓療法：適用于發(fā)病后3天內(nèi)或并發(fā)肺栓塞時。

1)鏈激酶：用前半小時，靜脈注射氫化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg，以防不良反應(yīng)。初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml，于30分鐘內(nèi)靜脈滴注完，以后10萬u/h維持，直至癥狀消失，再續(xù)滴3～4小時。亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250～500ml靜脈滴注，每6小時一次。一般連用3～5日。

#p#副標(biāo)題#e#2)尿激酶：不良反應(yīng)小，不需應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。初劑量3～5萬u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250～500ml，于1～2小時內(nèi)靜脈滴注完，每日2～3次。維持量根據(jù)每日測定的纖維蛋白原量或優(yōu)球蛋白溶解時間調(diào)節(jié)，可連用1～2周。

3)纖維蛋白溶酶：5萬～15萬u加5%葡萄糖液250ml，于30分鐘內(nèi)靜脈滴注完。以后，5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注，每日2～3次，共7日。

4)血漿素原(纖維蛋白溶酶原)與鏈激酶合用：血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml，靜脈滴注4～6小時，繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注，30分鐘滴完，每日1次，連用5日。

(3)右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500～1000ml，靜脈滴注，每日1次，連用10～14日，以疏通血管。

(4)手術(shù)治療：血栓較大或保守治療無效，可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結(jié)扎術(shù)。

2.肺栓塞的治療：并發(fā)肺栓塞者，尚應(yīng)采取下列措施。

(1)吸氧：以提高動脈血氧分壓。

(2)止痛：胸痛者，可用罌粟堿30～60mg或鹽酸哌替啶(度冷丁)50～100mg，肌內(nèi)注射，或嗎啡5～10mg，皮下注射。

(3)解痙：阿托品0.5～1mg，靜脈注射，每1～4小時一次，以降低迷走神經(jīng)阻力，防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣。氨茶堿0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml，靜脈滴注，以解除支氣管痙攣。

(4)抗休克：多巴胺20～40mg，或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml，靜脈滴注。

(5)強心：去乙酰毛花苷(西地蘭)0.4～0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液，靜脈推注。
 

妊娠合并原發(fā)性高血壓如何？如果你曾經(jīng)患有腎病，如果你出現(xiàn)上述癥狀，請您及時去腎病醫(yī)院接受檢查。去正規(guī)醫(yī)院接受尿檢驗，在醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查腎功能，在專家的建議下合理飲食調(diào)理身體，千萬不要留下任何后遺癥，祝您早日康復(fù)哦！