小兒脊膜膨出的康復治療的原則
一般治療疾病,最好是在疾病的早期,這樣治療的效果才是最好的,但是對于小兒脊膜膨出的康復治療,要針對每個患者的不同癥狀制定不同的康復治療方案,這樣才能達到最好的治療效果,所以這里只能給出小兒脊膜膨出的康復治療的原則,給患者治療作為借鑒。
脊髓脊膜膨出患者以新生兒居多,一般情況下,他們會出現(xiàn)不同程度的脊柱裂。脊柱裂又分為囊性脊柱裂、隱性脊柱裂等,其中囊性脊柱裂患者,可以在他的脊椎后縱軸線上看到囊性的包塊突起,呈圓形或橢圓形,大小不等。隨著患者年齡的增長,包塊會逐漸增大。如果包塊內有腦脊液,用手電筒一照,它就會透光;如果包塊內有脊髓、神經組織等,用手電筒照它就不會透光,有時可以看見包塊內有組織陰影。
通常,囊性脊柱裂患者啼哭時,包塊張力增高,包塊發(fā)硬,而患者安靜時,包塊較軟且張力不高。當人觸摸包塊根部時,可以摸到骨頭缺損的邊緣,拍X光片會看到患者椎管擴大、棘突及椎板缺損。如果患者處在安靜狀態(tài)時,包塊仍然張力增高、發(fā)硬,很可能因為他存在腦積水的問題。此外,絕大部分脊髓脊膜膨出患者有不同程度的神經系統(tǒng)癥狀和體征,仔細檢查即可發(fā)現(xiàn)患者存在下肢無力或腳畸形等問題。如果用針刺這些患者的下肢或腳,他們反應微弱甚至沒有反應,等到他們慢慢長大以后,還會出現(xiàn)大小便失禁等問題,嚴重者雙下肢癱瘓。
脊髓脊膜膨出手術基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損對單純性脊膜膨出者經此手術可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內絕不能盲目地予以切除。
(3)脊髓脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍以便于對椎管內進行探查和處理,這有利于將膨出神經組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內壓增高癥狀者應先作腦積水分流術以緩解顱內高壓索第二步才作脊膜膨出切除修補術。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔盆腔的脊膜膨出包塊常需進行椎板切開并邀請相關學科醫(yī)師施行咽后、胸腹、盆腔內的聯(lián)合手術。
看了以上的內容,相信大家對小兒脊膜膨出的康復治療的原則已經有了一定的了解,而且對于手術治療脊膜膨出的基本要點也有了一定的了解,這樣一來,如果患者要去醫(yī)院好好治療小兒脊膜膨出的話,也可以作為一種理論依據(jù)。
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