癲癇的治療上一直就存在很多的誤區(qū)，這也是導致很多的患者的癲癇治療長期未果的重要原因之一，尤其是藥物治療中很多不當?shù)拇胧┙o治療帶來了更多的困難，今天我們看看癲癇的藥物治療上存在的誤區(qū)有哪些呢?

1、在控制不良的發(fā)作中未能確保用最大耐受量

在癲癇藥物治療中由于單憑經驗，未能應用最大耐受量而使發(fā)作控制不良是十分常見的失誤。標準的一線抗癲癇藥加丙戊酸、卡馬西平以及新藥如奧卡西平、托吡酯及加巴噴丁均為劑量一反應相關聯(lián)的，如不按病人個體化給藥而用所謂“常規(guī)劑量”，病人就會處于“亞治療狀態(tài)”而致控制不佳。

建議：①某些藥物如卡馬西平、苯巴比妥等可行治療藥物監(jiān)測，調整劑量使血藥達有效水平;②可逐步加量直至最初的臨床不良反應出現(xiàn);③某些病人因懼怕高劑量的不良反應而自行減量，因此要了解是否存在依從問題;④用最大耐受量仍無滿意反應，則減量以免出現(xiàn)慢性中毒，改用第二種抗癲癇藥。

2、在未否定第一種藥療效前加用第二種藥

有人在第一種抗癲癇藥用后不久即加用另一種低劑量藥物以獲高效，事實上一線抗癲癇藥單藥在有效劑量或血藥濃度時均有良效，任意多藥治療會增加藥物間相互作用而可能增加毒副反應或減低療效。當前單藥治療仍是一個重要的原則，多藥治療僅用于單藥治療失敗的較難治的癲癇病人。

建議：①第一種藥物肯定無效后逐步換用第二種有效的抗癲癇藥;②第一種藥雖有一定療效，但控制不夠理想時可加用第二種藥;③合用的兩種藥應該是化學結構上不同的、最好是兩種不同抗癲癇機制的藥物，兩藥之間相互作用少;④如第二種藥加用后反應很好則應撤停第一種藥物。

3、未能確診癲癇綜合征

癲癇綜合征能提供更多的信息，如起病年齡、病因、發(fā)作類型、促發(fā)因素、嚴重程度、晝夜規(guī)律、慢性程度、預后及治療選擇。許多癲癇綜合征是與年齡相關的，發(fā)作起始的年齡可為正確診斷癲癇綜合征提供線索，綜合征的診斷又可指導合適的藥物治療，例如兒童中央溝區(qū)癲癇與癥狀性額葉癲癇完全相反，前者對抗癲癇藥反應良好，到16歲時發(fā)作可自發(fā)好轉，這種癲癇也不需要作MRI等影像學檢查，個別輕的、發(fā)作罕見甚至可推遲治療。又如青少年期肌陣攣性癲癇是起始于少年的有雙側同步普遍性棘一慢波放電的特發(fā)性全面性癲癇，最好選用丙戊酸鈉而不用苯妥英鈉、卡馬西平、氨己烯酸、噻加賓及加巴噴丁，因為這些藥物非但無效，而且還會加重發(fā)作。

建議：①熟悉癲癇和癲癇綜合征的分類;②輔以腦電圖檢查，特別是錄像腦電圖;③盡量避免促發(fā)因素。

癲癇的治療，主要是幫助患者控制癲癇的發(fā)作，因此抗癲癇藥物的使用是必不可少的，但是抗癲癇藥物只有合理和正確的使用，才會取得理想的效果，并且在使用中應該遵循相應的原則，祝您健康!