什么是帕金森的癥狀體征
帕金森疾病的發(fā)生在我們的身邊并不是特別的少見了吧,帕金森是一種發(fā)生在中老年身上的疾病了,給患者朋友們帶來的危害是比較可怕的,為此我們對于帕金森疾病的發(fā)生是一定要及時的去治療,那么什么是帕金森的癥狀體征呢?
什么是帕金森癥狀體征
1.一般資料 帕金森病多見于中老年,呈隱襲性發(fā)病,50歲以上的患者占總患病人數(shù)的90%以上,慢性進(jìn)展性病程,5~8年后約半數(shù)患者需要幫助。震顫、強直、運動不能(或運動減少)與姿勢和平衡障礙為其主要表現(xiàn)。
2.首發(fā)癥狀 存在著個體差異,以多動為主要表現(xiàn)者易于早期診斷。首發(fā)癥狀依次為震顫(70.5%)、強直或動作緩慢(19.7%)、失靈巧和(或)寫字障礙(12.6%)、步態(tài)障礙(11.5%)、肌痛痙攣和疼痛(8.2%)、精神障礙如抑郁和緊張等(4.4%)、語言障礙(3.8%)、全身乏力和肌無力(2.7%)、流口水和面具臉(各1.6%)。通常認(rèn)為,從發(fā)病至診斷時間平均2.5年。
(1)震顫:震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節(jié)律性(4~6hz)交替收縮而引起,多自一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般均最后受累。上肢的震顫常比下肢重。手指的節(jié)律性震顫形成所謂“搓丸樣動作”。在本病早期,震顫僅于肢體處于靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn),做隨意運動時可減輕或暫時停止,情緒激動使之加重,睡眠時完全停止。強烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫,但過后有加劇趨勢。
(2)強直:促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當(dāng)關(guān)節(jié)做被動運動時,增高的肌張力始終保持一致,而感均勻的阻力,稱為“鉛管樣強直”。如病人合并有震顫,則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓,如齒輪在轉(zhuǎn)動一樣,稱為“齒輪樣強直”。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關(guān)節(jié)活動時肌強直更顯著。注意讓患者放松,克服其不自覺的“協(xié)助”。由于肌肉強直,病人出現(xiàn)特殊姿勢。頭部前傾,軀干俯屈,上臂內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,手指內(nèi)收,拇指對掌,指間關(guān)節(jié)伸直,髖、膝關(guān)節(jié)均略為彎曲。疾病進(jìn)展時,這些姿勢障礙逐漸加重。嚴(yán)重者腰部前彎幾乎可成為直角;頭部前傾嚴(yán)重時,下頜幾乎可觸胸。肌強直嚴(yán)重者可引起肢體的疼痛。
(3)運動障礙(運動不能或運動減少):是帕金森病致殘的主要原因。既往認(rèn)為運動不能系肌強直所致。自手術(shù)治療帕金森病后發(fā)現(xiàn),手術(shù)可減輕甚至消除肌強直,但對運動減少或少動影響不大。臨床上肌強直、少動之間表現(xiàn)程度也不平行。目前認(rèn)為運動減少與da缺乏有關(guān)。運動障礙表現(xiàn)為:
①運動啟動困難和速度減慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,臥床時不能自行翻身,解系鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃須、洗臉及刷牙等動作都有困難。重復(fù)運動易疲勞。
②多樣性運動缺陷:表情缺乏、瞬目少、“面具臉”為特有面貌,嚴(yán)重者構(gòu)音、咀嚼、咽下困難,大量流涎是由口、舌、腭及咽部等肌肉運動障礙所引起,而唾液分泌并無增加,僅因病人不能把唾液自然咽下所致。嚴(yán)重病人可發(fā)生吞咽困難,步行中上肢伴隨動作減少、消失。
③運動變換困難:從一種運動狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運動困難,出現(xiàn)運動中止或重復(fù)。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕扣、系鞋帶等精細(xì)動作困難,連續(xù)輪替動作常有停頓,病人上肢不能作精細(xì)動作,書寫困難,所寫的字彎曲不正,越寫越小,稱為“寫字過小癥”等。
(4)姿勢保持與平衡障礙:最初帕金森報道時就提出姿勢與步態(tài)異常為本病的主要表現(xiàn)。martin(1967)認(rèn)為姿勢與步態(tài)的異常是由于伴隨主動運動的反射性姿勢調(diào)節(jié)障礙所致,可出現(xiàn)于帕金森病的早期。起步困難、步行慢、前沖步態(tài)、步距小,行走時,啟步困難,但一邁步后,即以極小的步伐向前沖去,越走越快,不能即時停步或轉(zhuǎn)彎,稱慌張步態(tài)。轉(zhuǎn)彎困難,因軀干僵硬加上平衡障礙,故當(dāng)病人企圖轉(zhuǎn)彎時,乃采取連續(xù)小步使軀干和頭部一起轉(zhuǎn)向,由于姿勢反射調(diào)節(jié)障礙,患者行走常發(fā)生不穩(wěn)、跌倒,尤其在轉(zhuǎn)彎,上下樓梯更易發(fā)生,立位時輕推(拉)患者有明顯不穩(wěn)。因平衡與姿勢調(diào)節(jié)障礙患者頭前屈、前傾,軀干前曲、屈膝、屈肘,雙手置于軀干前,手指彎曲,構(gòu)成本病特有的姿態(tài)。
(5)其他:病人可出現(xiàn)頑固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限于震顫一側(cè),因此有人認(rèn)為出汗是由于肌肉活動增加所引起。皮脂溢出增多在腦炎后病人尤為顯著。少數(shù)病人可有排尿不暢。動眼危象是一種發(fā)作性兩眼向上竄動的不自主眼肌痙攣運動,多見于腦炎后震顫麻痹病人。病人也可有言語障礙,語音變低,發(fā)音呈暴發(fā)性,咬音不準(zhǔn),使旁人難于聽懂。相當(dāng)一部分病人有認(rèn)知障礙。晚期可有癡呆、憂郁癥。
現(xiàn)在大家是否對于什么是帕金森的癥狀體征都已經(jīng)了解了呢,帕金森的發(fā)生可以說是給患者朋友們帶來了及其嚴(yán)重的危害性,為此我們大家對于帕金森疾病的發(fā)生是一定要高度的重視起來,積極的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療,不然危害將會更加嚴(yán)重。
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