良性前列腺增生在臨床上的發(fā)病率還是相當(dāng)高的，那么對于這類患者都有什么樣的檢測方式呢，首先介紹PSA的檢測，良性前列腺增生患者檢測血清PSA的重要目的是要排除前列腺癌，血清PSA與患者年齡和種族等有著密切的聯(lián)系，四十歲以后的男性血清PSA會隨著年齡增加有所增加的;同時，不同種族男性血清PSA水平也不一樣。

因為前列腺疾病和涉及前列腺的操作可能會影響PSA的測定，所以PSA檢測應(yīng)在前列腺按摩后一周，直腸指檢、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等操作48小時后，射精24小時后，前列腺穿刺一個月后進(jìn)行;且檢測時應(yīng)無急性前列腺炎和尿儲留等疾病。

血清PSA結(jié)果的判定：血清總PSA<4.0ng/ml為正常;當(dāng)總PSA介于4~10ng/ml時，則應(yīng)參考PSA相關(guān)變數(shù)，如游離PSA(游離PSA與總PSA的比值，如比值正常，則可認(rèn)為正常;比值異常，則認(rèn)為異常)、PSA密度和PSA速率等;血清總PSA<10ng/ml，則為異常。如果血清PSA異常，建議進(jìn)行B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，以排除前列腺癌。

㈡、經(jīng)直腸前列腺B超

經(jīng)直腸前列腺B超可以了解前列腺大小、形態(tài)、有無異�；芈暫蜌堄嗄蛄康�;并能精確評估前列腺體積。

此外，必要時還可以選擇尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等。

第三節(jié)、良性前列腺增生的治療

對于良性前列腺增生患者，前列腺增生引起的下尿路癥狀以及由此帶來的生活質(zhì)量的下降是治療措施選擇的重要依據(jù)。目前，關(guān)于良性前列腺增生的治療主要有觀察等待、藥物治療和外科手術(shù)等。

一、觀察等待

對于良性前列腺增生患者來說，觀察等待是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，但不等于不采取任何措施，實際上，觀察等待包括患者健康教育、對患者進(jìn)行生活方式的指導(dǎo)和密切隨訪等豐富內(nèi)容的。

可以采取觀察等待的指證：輕度下尿路癥狀(I-PSS評分≤7)和中度以上下尿路癥狀

(I-PSS評分≥8)同時生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的良性前列腺增生患者，可以采用觀察等待。但患者采取觀察等待治療措施之前，應(yīng)進(jìn)行全面檢查以排除良性前列腺增生的并發(fā)癥。

關(guān)于患者的健康教育。影響采取觀察等待治療的患者了解良性前列腺增生的臨床特點;并且要定期進(jìn)行PSA、經(jīng)直腸前列腺B超和直腸指診等檢查，以排除前列腺癌。

關(guān)于患者生活方式指導(dǎo)。患者夜間或進(jìn)行社交活動時，應(yīng)適當(dāng)限制飲水，可明顯減輕尿頻癥狀，但每日飲水應(yīng)在1500毫升以上;限制酒精和咖啡等刺激性飲料的攝入;進(jìn)行適當(dāng)憋尿等膀胱訓(xùn)練方式，以增加膀胱容量從而減輕尿頻癥狀;精神放松訓(xùn)練等。

對于良性前列腺增生的患者來說密切的額隨訪是很重要的，因為如果沒有時刻檢測病情，就有可能發(fā)展成為慢性難治性的前列腺增生。應(yīng)對采取觀察等待的良性前列腺增生患者進(jìn)行定期隨訪，第一次為采取觀察等待治療后6個月進(jìn)行，以后每年進(jìn)行一次，應(yīng)進(jìn)行PSA、經(jīng)直腸前列腺B超和直腸指診等檢查，主要目的是了解病情進(jìn)展情況，是否有合并癥以及有無手術(shù)指征，同時需要排除前列腺癌。