很多前列腺增生的患者的疾病其實(shí)是良性的，但是良性也只是暫時(shí)的，還是要引起注意，良性前列腺增生的臨床發(fā)展比較緩慢，關(guān)于臨床進(jìn)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)仍未統(tǒng)一，但迄今為止較為一致的意見是：下尿路癥狀加重進(jìn)而使患者生活質(zhì)量下降、最大尿流率進(jìn)行性下降、急性尿潴留、反復(fù)血尿、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染和腎功能受損等，并且良性前列腺增生患者接受外科手術(shù)治療是其病變臨床進(jìn)展性的最終表現(xiàn)形式。

目前資料表明，良性前列腺增生臨床進(jìn)展性的危險(xiǎn)因素有年齡、血清PSA、前列腺體積、最大尿流率、殘余尿量和I-PSS評(píng)分等。

年齡。研究資料表明良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留和需要接受外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增加而增加;其中≥62歲的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展的可能性更大。

血清PSA。目前很多研究提示血清PSA可以預(yù)測前列腺體積的增加、最大尿流率的改變、急性尿潴留的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和是否接受外殼手術(shù)治療等。MTOPS研究表明血清PSA大于1.6ng/ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)更大。

前列腺體積。前列腺體積可以預(yù)測良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)和接受外科手術(shù)的可能性。最新的MTOPS研究表明前列腺體積≥31ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

最大尿流率。最大尿流率可預(yù)測良性前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，最近的MTOPS研究表明最大尿流率<10.6ml/s的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

殘余尿量。最近的MTOPS研究表明殘余尿量≥39ml的良性前列腺增生患者發(fā)生臨床進(jìn)展性的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

I-PSS評(píng)分。資料表明I-PSS評(píng)分>7分的患者發(fā)生急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)是I-PSS評(píng)分<7分患者的4倍。

(三)良性前列腺增生患者的體格檢查

對(duì)于中老年男性進(jìn)行前列腺直腸指診(digitalrectalexamination,DRE)非常重要，直腸指診可以了解前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛、中央溝是否變淺或消失、肛門括約肌張力情況;直腸指診時(shí)還應(yīng)仔細(xì)觸診整個(gè)直腸以排除其他異常。但直腸指診對(duì)前列腺體積的判斷僅能粗略評(píng)估，經(jīng)直腸前列腺超聲可以精確評(píng)估前列腺體積的。

不管怎么說，良性前列腺增生在臨床上還是占到多數(shù)的，但是我們一定要在早期就將疾病監(jiān)測出來，否則良性前列腺增生就會(huì)進(jìn)展成為慢性前列腺增生，這時(shí)候治療起來就會(huì)比較困難了。