如何對(duì)付偶發(fā)性腺癌?
大多數(shù)的癌癥分化程度都是比較好的,沒(méi)有惡性的傾向,因而可長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài),出現(xiàn)疾病進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)不多,預(yù)后是好的。如果為彌漫型,腫瘤體積大、細(xì)胞分化不良則易出現(xiàn)疾病進(jìn)展和轉(zhuǎn)移,大約有1/3可演變?yōu)榕R床前列腺癌(臨床癌)。
所謂臨床癌,系指有前列腺癌癥狀出現(xiàn),或輔助檢查(直腸指檢、經(jīng)直腸B超及血清前列腺特異抗原測(cè)定等)可疑為癌,并經(jīng)前列腺活體組織檢查病理證實(shí)的前列腺癌。偶發(fā)癌進(jìn)展為臨床癌常提示有局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。#p#副標(biāo)題#e#
偶發(fā)癌患者在前列腺切除術(shù)后是否還需要做進(jìn)一步治療的問(wèn)題,各家觀點(diǎn)不盡相同。一般認(rèn)為對(duì)于癌灶局限,切除的標(biāo)本病理分化良好者,可以不做進(jìn)一步治療,對(duì)患者自然壽命并無(wú)影響,但應(yīng)定期進(jìn)行隨診觀察,以早期發(fā)現(xiàn)其可能進(jìn)展的情況。對(duì)于癌灶彌漫或其數(shù)目在3個(gè)以上、癌灶占整個(gè)切除組織的5%以上或雖小于5%但腫瘤細(xì)胞分化差者,盡管已做了增生前列腺組織的切除,但可能有一定比例的癌灶殘留,因此應(yīng)采取更積極的治療。
通常治療方式的選擇是要依據(jù)臨床上患者的年齡以及發(fā)病的情況來(lái)定。目前對(duì)偶發(fā)癌廣為采用的治療方法是,雙側(cè)睪丸切除(去勢(shì)術(shù)),再加小劑量雌激素(已烯雌酚)的內(nèi)分泌療法。如果單用去勢(shì)術(shù)或抗雄激素藥物治療,長(zhǎng)期效果不甚理想,以兩者聯(lián)合應(yīng)用療效好。對(duì)于年齡相對(duì)較輕、全身情況尚佳、癌灶局限于前列腺包膜內(nèi)的偶發(fā)癌患者應(yīng)爭(zhēng)取及早進(jìn)行根治術(shù),這樣可有效地防止轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)期效果比較好。放療對(duì)偶發(fā)癌治療的效果不十分肯定,該療法有逐漸被內(nèi)分泌療法取代之勢(shì),因而為一種輔助治療手段。
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