附睪炎常繼發(fā)于前列腺炎，急性附睪炎患者陰囊內(nèi)疼痛常突然發(fā)生，可沿精索放射至腹股溝區(qū)及腰骶部，觸痛明顯拒按，腫脹進(jìn)展較快，可在3小時(shí)~4小時(shí)內(nèi)使附睪體積增大一倍，尿道內(nèi)可有分泌物出現(xiàn)。臨床上應(yīng)與急性附睪炎相鑒別的疾病有結(jié)核性附睪炎、睪丸腫瘤、精索扭轉(zhuǎn)等。

1.結(jié)核性附睪炎：很少有疼痛，觸診時(shí)附睪與睪丸界限清楚，輸精管呈串珠狀，前列腺表面高低不平，兩側(cè)精囊增厚，培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。

2.睪丸腫瘤：為無痛性腫塊，當(dāng)腫瘤內(nèi)出現(xiàn)急性出血時(shí)，可使睪丸白膜因脹力突然增加出現(xiàn)睪丸附睪疼痛。睪丸腫塊可與正常的附睪區(qū)分開，前列腺檢查及尿液分析均正常。

3.精索扭轉(zhuǎn)：常見于青春期前兒童，偶見于成人，而附睪炎多見于年齡組偏大者。在精索扭轉(zhuǎn)早期，觸診可及附睪位于睪丸前方，睪丸向上方收縮，后期附睪和睪丸形成一個(gè)增大有壓痛的團(tuán)塊。將陰囊抬高至恥骨聯(lián)合處，如疼痛減輕，多為附睪炎。如疼痛加劇，多為精索扭轉(zhuǎn)。

4.睪丸或附睪附件扭轉(zhuǎn)：是青春期前男孩的一種罕見病，有局部的疼痛和腫脹。早期在睪丸上極可捫及硬結(jié)節(jié)，而附睪是正常的。晚期整個(gè)睪丸腫脹難以鑒別是附睪炎、精索扭轉(zhuǎn)還是附件扭轉(zhuǎn)，應(yīng)積極手術(shù)探查。