附睪炎與附睪結(jié)核的超聲診斷鑒別
附睪炎常常繼發(fā)于后尿道感染,早期表現(xiàn)為一種蜂窩織炎,晚期為纖維增生導(dǎo)致整個(gè)附睪硬化。附睪是男性生殖器結(jié)核的好發(fā)部位,附睪結(jié)核的發(fā)生常繼發(fā)于尿路、前列腺、精囊結(jié)核,結(jié)核菌感染后,可在附睪形成結(jié)核結(jié)節(jié)、纖維化、干酪樣壞死、鈣化甚至骨化,嚴(yán)重者侵犯睪丸及陰囊,形成寒性膿腫。二者的病理改變不同,因此在聲像圖上的表現(xiàn)也不一樣,為我們利用超聲顯像手段進(jìn)行鑒別診斷提供了有利條件。
附睪炎與附睪結(jié)核均表現(xiàn)為附睪增大,尾部更為明顯。
急性附睪炎時(shí)附睪彌漫性均勻增大,內(nèi)部回聲不均勻,較正常睪丸組織回聲低,若有膿腫形成,附睪形態(tài)則變得不規(guī)則,邊緣出現(xiàn)透聲較差的無(wú)回聲液性暗區(qū),陰囊壁增厚,回聲減低,部分病例合并睪丸鞘膜積液。彩色多普勒超聲(CDFI)檢查,可見(jiàn)附睪內(nèi)血流信號(hào)增多,當(dāng)附睪內(nèi)或睪丸周?chē)鷦?dòng)脈血管的阻力指數(shù)小于0.7時(shí),應(yīng)考慮有附睪炎的可能。
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