肺心病的發(fā)生往往是由于慢性肺部疾病不斷進(jìn)展，進(jìn)而引發(fā)肺動脈高壓和右心室肥大，肺組織受損嚴(yán)重，可導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，需要采取正確、規(guī)范的治療手段進(jìn)行處理，尤其是利尿治療方面，應(yīng)當(dāng)予以重視。

慢性肺心病可引起右心力衰竭，表現(xiàn)出體循環(huán)淤血、頸靜脈怒張、水腫、尿少等癥狀。在急性發(fā)作期，應(yīng)及時應(yīng)用抗生素控制肺部感染，改善患者呼吸不暢的癥狀，糾正低氧和二氧化碳潴留，對癥處理呼吸衰竭和心力衰竭。

肺心病心力衰竭患者如果在經(jīng)過抗感染和改善呼吸功能等治療后，病情得到改善，癥狀減輕或消失，一般無需再應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。只有進(jìn)行前述治療后效果不好，或主要表現(xiàn)為心力衰竭的肺心病患者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物。

肺心病心力衰竭患者不能應(yīng)用過于強(qiáng)效、快速的利尿劑，通常的用藥原則是間歇式交替使用作用緩和的排鉀利尿劑以及保鉀利尿劑，短療程，小劑量，水腫嚴(yán)重急需利尿的患者可選用呋塞米(速尿)，同時注意補(bǔ)鉀和其它電解質(zhì)。肺心病心力衰竭患者如果利尿過猛，可引起低鉀、低氯等電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時可出現(xiàn)低鉀、低氯、低鎂和代謝性堿中毒。盲目應(yīng)用利尿劑可致使血液粘稠度增加，痰液不易咳出，影響患者的通氣功能。此外，肺心病心力衰竭患者的心排血量可由此下降，不利于患者的病情。

所以，肺心病心力衰竭患者在應(yīng)用利尿劑時必須謹(jǐn)慎，注意緩慢、小量、聯(lián)合、交替的用藥原則。一般不采用起效迅速的強(qiáng)力利尿劑，并重視藥物間的相互作用，在已應(yīng)用其他具有利尿作用的藥物時，適當(dāng)調(diào)整利尿劑用量，有助于改善肺心病心力衰竭患者的病情，達(dá)到最佳的治療效果。