冠心病是老年人的常見(jiàn)病。據(jù)現(xiàn)代大量研究證明，心理、社會(huì)因素可誘發(fā)或加重冠心病，行為應(yīng)激可觸發(fā)各種心律失常，甚至猝死。

冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展，尤其是在心肌梗死發(fā)病階段，當(dāng)胸痛發(fā)作產(chǎn)生瀕死感時(shí)，又多有緊張、焦慮、抑郁和壓抑情緒，從而加重病情，所以冠心病患者的心理護(hù)理在疾病恢復(fù)過(guò)程中占有重要地位。

1、緊張焦慮

多見(jiàn)于初次發(fā)病患者。

有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦慮心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，如失眠、多夢(mèng)易醒、極度恐懼、煩躁、易怒、自卑、情緒低落、神經(jīng)過(guò)敏等，其中出現(xiàn)中度以上焦慮癥狀的占90%。

焦慮的原因多因起病較急，癥狀重，缺乏思想準(zhǔn)備；對(duì)疾病知識(shí)的了解缺乏；疼痛引起的瀕死感以及沒(méi)有親人陪伴或經(jīng)濟(jì)壓力等，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張、恐懼和焦慮心理。

因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情迎接他們，耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。

治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。

同時(shí)要做好保護(hù)性治療，病情控制后，對(duì)其進(jìn)行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過(guò)程，增加安全感，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松來(lái)消除不良情緒，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，減少緊張焦慮。

2、抑郁消極

多見(jiàn)于再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者。

這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。

可采用解釋性心理治療，安慰開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，幫助他們認(rèn)識(shí)復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會(huì)預(yù)防措施，延緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

在解釋時(shí)，言語(yǔ)要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)舒緩平和。

對(duì)一些不易理解的問(wèn)題，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。

同時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。

3、安定積極

此類多見(jiàn)于病情較輕反復(fù)發(fā)作且有一定自護(hù)知識(shí)的患者。