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小兒哮喘專家在線問答

  

雖然說一般的哮喘病癥狀經(jīng)過治療后能夠得到理想的緩解以及控制,但是,對于小兒來說,換上哮喘病要更加的悉心護理和治療,這樣才能更好的健康生活。

小兒哮喘治療護理的方法:

(1)一般措施:

A、糾正低氧血癥:嚴(yán)重的低氧血癥可導(dǎo)致多器官功能損害,甚至死亡。應(yīng)盡快吸氧(鼻管或面罩),通常需要吸入比較高的氧流量(3~8L/min)才能糾正低氧血癥,使血氧飽和

度達到95%以上。

B、注意液體補充,避免痰液黏稠。但補液量不宜過多,以免誘發(fā)急性肺水腫。

C、監(jiān)測血鉀濃度:糖皮質(zhì)激素及β2受體激動藥均可引起低鉀血癥,故用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度,根據(jù)血鉀水平予以補鉀。

(2)迅速緩解氣道痙攣:

A、β2受體激動藥:首選霧化吸入作為第一線治療。

靜脈注射β2受體激動藥的支氣管擴張作用并不優(yōu)于吸入藥物,且易產(chǎn)生手顫、心率增快、心率失常等不良反應(yīng),故不宜常規(guī)使用,僅用于:哮喘嚴(yán)重發(fā)作,已出現(xiàn)呼吸淺弱,

甚至昏迷或呼吸心搏驟停;經(jīng)霧化吸入足量β2受體激動藥加抗膽堿能藥物及全身使用皮質(zhì)激素未能控制喘息癥狀者。靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1~0.2μg/(kg?min)。在無上

述藥物的醫(yī)療單位,可使用腎上腺素0.01~0.02mg/kg皮下注射,但有明顯的心率增快,血壓升高等不良反應(yīng),而且維持作用時間短(<1h)。

B、抗膽堿能藥物:吸入抗膽堿能藥物的支氣管擴張作用不如β2受體激動藥,且起效慢,故不推薦單獨使用。但在吸入β2受體激動藥的同時,聯(lián)用抗膽堿能藥物可增強支氣管

擴張作用并延長作用時間,通常不會增加不良反應(yīng)。

C、茶堿:茶堿在哮喘急性發(fā)作中的作用一直有爭議。目前認(rèn)為,在吸入足量β2受體激動藥的基礎(chǔ)上再用茶堿不能增加支氣管擴張效果,卻有增加副作用的危險,通常在急診

室治療的前4h不推薦使用。但對于因重度及危重哮喘發(fā)作而需住院的病人建議靜脈使用氨茶堿。

D、糖皮質(zhì)激素:哮喘急性發(fā)作時全身使用激素的指征:中-重度哮喘發(fā)作;對吸入β2受體激動藥反應(yīng)不佳;已長期口服激素的基礎(chǔ)上仍出現(xiàn)病情惡化;既往有因哮喘急性發(fā)作而

導(dǎo)致呼吸衰竭或需口服激素的病史。

只有經(jīng)過長期有效的治療,哮喘病才會得到緩解,而對于孩子來說,這樣的治療會讓以后的生活更加正常健康。