專家介紹提高股骨頭壞死確診率，骨科專家臨床上總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)必須關(guān)注，對(duì)于怎么樣治療這種疾病對(duì)患者的病痛問(wèn)題，不僅是是醫(yī)生的事情更重要的要患者的密切配合進(jìn)行。
1。早期股骨頭壞死一般無(wú)癥狀和體征。少數(shù)患者可主訴有輕度髖部不適，體檢時(shí)強(qiáng)力內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)可誘發(fā)股骨溝部疼痛。因此Ⅰ期ONFH的診斷主要依賴于對(duì)高危人群（髖部外傷、長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、長(zhǎng)期大量飲酒等）行MRI檢查，以及對(duì)一側(cè)髖關(guān)節(jié)診斷為ONFH的患者行雙髖MRI檢查，依此，相當(dāng)數(shù)量的ONFH患者可在Ⅰ期得到明確診斷。
2WI抑脂像或STIR序列出現(xiàn)片狀或帶狀高信號(hào)，此異常信號(hào)改變多數(shù)位于閉合的骨骺線以近，但部分ONFH的壞死信號(hào)帶可穿透骨骺線至股骨頭遠(yuǎn)端，少數(shù)可穿透股骨頸部。約20%的ONFH不出現(xiàn)T2WI的雙線征。如在股骨頭頸及轉(zhuǎn)子部出現(xiàn)骨髓水腫，提示壞死病灶進(jìn)展到圍塌陷期。
2．診斷早期ONFH最可靠的MRI圖像為T1WI蜿蜒曲折的低信號(hào)帶(3，4]。北京市SARS骨壞死專家診療組依據(jù)上述圖像診斷的176例ONFH以及否定ONFH診斷的363例的應(yīng)用皮質(zhì)激素的SARS患者，經(jīng)7年隨訪(4），至今仍未發(fā)現(xiàn)一例過(guò)度診斷，也未發(fā)現(xiàn)一例漏診，證明此圖像對(duì)ONFH診斷的特殊價(jià)值。MRI顯示股骨頭信號(hào)非同質(zhì)改變，只要無(wú)帶狀低信號(hào)，就不應(yīng)診斷為股骨頭壞死[5~9
