小兒支氣管肺炎的病因病理
支氣管肺炎是小兒時期各型肺炎中最常見的一種,尤好發(fā)于嬰幼兒。一年四季均可發(fā)病,北方以冬春季多見,在南方則多發(fā)于夏秋季節(jié)?沙噬l(fā)或流行。小兒可因居住擁擠、通風不良、空氣混濁易患本病外,營養(yǎng)不良、維生素缺乏、先天性心臟病等也使肺炎發(fā)病率增高,且病情更趨嚴重。
【病因】
病原體多為細菌和病毒。細菌以肺炎雙球菌最為多見,金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、B型流感桿菌、大腸桿菌和副大腸桿菌亦較常見。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒為多見。本病常在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌感染,即所謂"混合性感染"。
【病理】
主要以肺泡炎癥為主,支氣管壁與肺泡間質炎性病變較輕。肺泡毛細血管擴張充血,肺泡壁水腫,肺泡內有大量中性粒細胞、紅細胞、纖維素滲出液及細菌。炎癥通過肺泡間通道和細支氣管向鄰近組織蔓延,呈小片狀的灶性炎癥,小病灶可互相融合擴大。當小支氣管、毛細支氣管發(fā)生炎癥時,管腔更加狹窄導致管腔部分或完全阻塞,引起肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎時,支氣管和毛細支氣管壁及肺泡間隔均有水腫,管壁內有粘液及被破壞的細胞堆積。肺泡及肺泡導管、間質可見單核細胞浸潤。
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