化膿性腦膜炎有哪些并發(fā)癥
1.硬腦膜下腔的液體如超過2ml,蛋白定量在0.4g/L以上,紅細胞在100萬×106/L以下,可診斷為硬腦膜下積液。2.急性彌漫性腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高為常見合并癥,如程度嚴重,進展急速,則可發(fā)生顳葉氏鉤回疝或枕骨大孔疝。對些認識不足,未及早采用脫水療法及時搶救,可以危及生命。顱內(nèi)高壓病兒在轉(zhuǎn)院時尤需注意,應(yīng)先用滲透性利尿劑減壓,待病情穩(wěn)定后才可轉(zhuǎn)送。由于嬰兒前囟、骨縫尚未閉合,可直到代償作用,故顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)常不典型,腦疝的發(fā)生率亦較年長兒相對少見。3.是造成預(yù)后不良和嚴重后遺癥的重要原因。革蘭氏陰性桿菌所致者尤多。感染途徑系經(jīng)過血行播散,脈絡(luò)膜裂隙直接蔓延或經(jīng)腦脊液逆行擴散。①腦室液細菌培養(yǎng)、涂片獲陽性結(jié)果,且多與腰椎穿刺液檢查結(jié)果一致。②腦室液白細胞數(shù)≥50×106/L,以多核細胞為主。③腦室液糖<300mg/L或蛋白定量>400mg/L。④腦室液炎性改變(如細胞數(shù)增多、蛋白升高、糖量降低)較腰穿腦脊液改變明顯。這4項指標中,第一項單獨存在,即可作為確診條件。第二項應(yīng)再加上第3、4項中之一項始可確診。4.患腦膜炎時,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙,產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當或治療過晚的病人,尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔,可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連,均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。5.化腦患兒除因嘔吐、不時進飲食等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外,還可見腦性低鈉血癥,出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉,使抗利尿激素分泌過多導(dǎo)致水潴留有關(guān)。6.由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓,亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。
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