藥物性肝損傷的描述
肝臟是藥物代謝的主要臟器,所以也是藥物損傷的主要靶器官,藥物使用過程中,因藥物本身或其代謝物,再或由于特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性低所導致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷。
如不重視藥物性肝損傷,少數(shù)患者可發(fā)生威脅生命的暴發(fā)性或重癥肝功能衰竭。藥物性肝損傷依據(jù)癥狀消退時間分為急性藥物性肝病(在6月內(nèi)消退)及慢性藥物性肝病(大于6月或再次肝損傷)。多種藥物都可以引起藥物性肝損傷,甚至包括大家都認為相當安全的中藥,更不用說保健品和減肥藥了。
藥物主要通過兩種途徑對肝臟造成傷害:一方面,藥物本身及其代謝物通過與細胞膜磷脂結合,發(fā)生磷脂過氧化反應,造成肝細胞膜及細胞器膜的損害;另一方面,藥物及其代謝產(chǎn)物亦可干擾細胞代謝的某個環(huán)節(jié),最終造成肝細胞損傷。另外,還有個別人體對藥物代謝能力低,使藥物本身或其中間代謝產(chǎn)物積累積,進而產(chǎn)生對肝細胞的毒性。
藥物性肝損傷,表現(xiàn)在微觀上即是對肝細胞的損害,導致肝細胞膜及細胞器膜破裂,無法行使正常肝功能,從而造成多途徑代謝異常。由于磷脂雙分子層是構成細胞膜或細胞器膜的基本支架,因而補充磷脂分子,重構肝細胞膜及細胞器膜,最終達到重構完整肝細胞,是修復藥物性肝損傷的有效途徑。
一旦發(fā)生藥物性肝損傷,要立即停用當前可疑藥物,適當輔助保肝類藥物治療。目前多烯磷脂酰膽堿(如易善復)是修復肝細胞的有效成分,這些多烯磷脂酰膽堿在化學結構上與重要的內(nèi)源性磷脂一致,而且在功能上更優(yōu)于后者。它們主要進入肝細胞,并以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合,促進肝細胞膜的修復和再生。
藥物既是治病救人的利器,也是致人損傷的暗器,所以大家在用藥方面要謹慎,特別是老年人,基礎代謝率下降,用藥不當肝臟更容易受損。
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