1.食管、胃連接處解剖和生理抗反流屏障被破壞

　　食管下端括約肌是食管、胃連接處抗反流屏障(即第一抗反流屏障)最為重要的結(jié)構(gòu)。它處在食管和胃的交界線上約3～5cm的高壓區(qū)內(nèi)。此處的靜息壓構(gòu)成了一個防止胃內(nèi)容物反流的壓力屏障。是一個生理作用。當(dāng)食管下端括約肌的壓力偏低及腹內(nèi)壓增加不能引起括約肌有力地收縮時，均可導(dǎo)致反流性食管炎。另外，擬膽堿能、多巴胺、安定、嗎啡及吸煙等均可影響食管下端括約肌的功能，以誘發(fā)反流性食管炎。

　　2.上皮前因素、上皮因素、上皮后因素所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的損害，即使在正常情況下，亦可造成反流性食管的發(fā)生。

　　3.食管酸廓清的功能發(fā)生障礙，亦可導(dǎo)致反流性食管炎。

　　食管酸廓清的功能能減少食管的粘膜浸泡在胃酸中的時間，從而達(dá)到防止反流性食管炎發(fā)生的作用，食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的兩大部分。當(dāng)胃中酸性內(nèi)容物返流時，食管的繼發(fā)性蠕動就會在10～ 15秒內(nèi)約1～2次蠕動，幾乎排空全部的反流物。而唾液中和余下的殘留在食管粘膜陷窩中的少量酸液。唾液為弱堿性，能中和酸，其中和作用大小與唾液中HCO3-的濃度有明顯關(guān)系。

　　4.食管粘膜是鱗狀上皮組織，對胃液中的鹽酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力。

　　當(dāng)幽門括約肌與食管下端括約肌壓力同時低下時，消化液可反流到食管，從而浸蝕鱗狀上皮發(fā)生消化作用引起炎癥。一些發(fā)生食管炎的病人體內(nèi)缺乏游離酸是因為膽汁與胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的結(jié)果。

　　5.反復(fù)劇烈嘔吐、肥胖、大量腹水、插胃管等均可誘發(fā)本病。