前幾天,壯壯感冒發(fā)熱到醫(yī)院診治,尿常規(guī)檢查其結(jié)果為鏡下血尿,這可把壯壯媽嚇壞了,趕緊找專家咨詢,專家說等壯壯感冒好了,再復(fù)查一個尿常規(guī)。第二次尿常規(guī)檢查其結(jié)果為正常,壯壯媽還是不放心,又連續(xù)復(fù)查了幾次,都沒有問題,原來是一場虛驚。

專家答疑人體尿液成分非常復(fù)雜,除多種化學(xué)成分外,還包含某些細(xì)胞和管型。正常新鮮尿液為透明、無色或淡黃色的液體,有微量蛋白(每天不超過30～100毫克),也含有少量的紅細(xì)胞(每天不超過150萬個)。

血尿是指尿液中有超過正常量的紅細(xì)胞,這是常見的一個癥狀,它提示泌尿系統(tǒng)(即腎、輸尿管、膀胱及尿道等器官)已患疾病,須進(jìn)行臨床分析,明確血尿原因并予以處理。臨床上按血尿的程度可分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種。當(dāng)1升尿液中含血量超過1毫升時,尿顯紅色,肉眼可辨,叫肉眼血尿。

如肉眼不見血色,在顯微鏡高倍視野下的離心尿(試管內(nèi)放入10毫升尿液,然后放入離心機(jī)中以每分鐘1 800轉(zhuǎn)的速度轉(zhuǎn)5分鐘,取出試管底部的尿沉渣觀察,即稱離心尿),若紅細(xì)胞超過5個,或未經(jīng)離心的尿液中紅細(xì)胞超過1～2個,或收集12個小時尿沉渣(愛迪氏計數(shù))紅細(xì)胞超過50萬個即可診斷為鏡下血尿。

鏡下血尿?qū)π�兒來說大多屬正�，F(xiàn)象。因?yàn)樾�兒在發(fā)育生長的過程中,有可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)鏡下血尿,一般都能自行消失,這主要與腎過濾膜未發(fā)育完全有關(guān)。另外,患兒吃過多的熱性食物、劇烈運(yùn)動、感冒發(fā)熱或過度勞累等,均有可能在尿中出現(xiàn)較多紅細(xì)胞。如果僅僅出現(xiàn)鏡下血尿,而無其他癥狀(水腫、尿頻、尿痛等),一般屬于正�，F(xiàn)象,不用吃藥。

但長時期鏡下血尿,又伴隨其他癥狀時,則需要做進(jìn)一步的檢查。就泌尿系統(tǒng)本身的疾病來說,各類原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性腎炎是引起小兒血尿最常見的原因,尤以鏈球菌感染后腎炎最為多見。泌尿系統(tǒng)的感染除細(xì)菌外也可由病毒、支原體、霉菌及寄生蟲等引起,如腎結(jié)核就常伴有血尿,且可為首發(fā)癥狀。腎、膀胱、尿道結(jié)石均可引起血尿,尤以男孩下尿道結(jié)石最為多見。

泌尿系統(tǒng)的先天畸形、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病變等也是產(chǎn)生血尿的原因。另外,服用某些藥物(如磺胺類、水楊酸類、安乃近、消炎痛、鏈霉素、環(huán)磷酰胺、汞劑、砷劑等)后也可導(dǎo)致血尿。

除此之外,一些全身性疾病也是出現(xiàn)血尿的原因之一,如血液病、風(fēng)濕性疾病、感染性疾病(流行性出血熱、感染性心內(nèi)膜炎及敗血癥等)、代謝性疾病及營養(yǎng)性維生素K、維生素C缺乏等,在此不一一贅述。

以上疾病除血尿外尚伴有其他表現(xiàn),如腎炎常伴有水腫和高血壓,泌尿道感染常伴有尿頻尿急,藥物血尿常伴有服藥史,外傷血尿常伴有腰外傷史等等,只要醫(yī)生細(xì)心詢問病史和做仔細(xì)檢查,多能明確病因并及時對癥治療。