部分藥物或醫(yī)學(xué)檢查對(duì)胎兒有害，或者可能導(dǎo)致畸形，使得不少夫妻面臨兩難抉擇。服用哪些藥物后，必須終止妊娠？而哪些藥物又是安全的？本期為您揭開謎底。
●避孕失敗后孩子要還是不要
　今年２月初，洛陽(yáng)市的馬女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，可是她清楚地記得，當(dāng)時(shí)那次性生活后吃了緊急避孕藥，應(yīng)該不會(huì)懷孕才對(duì)，聽說(shuō)藥物對(duì)胎兒有害，這個(gè)孩子能要嗎？近日，猶豫不決的她向我們打來(lái)求助電話。
　　諸如此類的求助，我們不是第一次碰到。Ａ女士咽喉腫痛，服用兩三種消炎藥后，卻發(fā)現(xiàn)自己懷孕；Ｂ女士在體檢時(shí)接受了胸透檢查，可她并不知道自己已經(jīng)懷孕……
　　鄭大一附院婦產(chǎn)科史惠蓉主任醫(yī)師告訴記者，門診上經(jīng)常有孕婦咨詢這類問(wèn)題，多數(shù)是月經(jīng)遲遲沒來(lái)才意識(shí)到懷孕前后吃過(guò)藥物或做過(guò)檢查，甚至有的孕婦出現(xiàn)孕吐現(xiàn)象，還以為是胃病，服用治療消化道疾病的藥。由于現(xiàn)在只要一個(gè)孩子，夫妻對(duì)下一代的健康非常關(guān)注，不少孕婦擔(dān)心得茶飯不思，其實(shí)恐懼心理本身就可導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。“如果藥物影響不大但孕婦心理壓力太大，我們不得不建議做人流。”
　　接下來(lái)，我們將詳解孕婦用藥和醫(yī)學(xué)檢查禁區(qū)，希望對(duì)您孕育健康寶寶有所幫助。
　　●藥物安全也有分級(jí)
　　一組數(shù)據(jù)讓記者震驚，《中華婦產(chǎn)科學(xué)（第２版）》刊登的一項(xiàng)調(diào)查表明，有６５％的孕婦曾自行服藥，９２％服用過(guò)一種以上藥物，甚至有４％的孕婦服藥過(guò)１０種以上藥物。如此看來(lái)，并不是吃過(guò)藥就必須流掉胎兒，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局制定了孕婦用藥分級(jí)制度，將藥品的安全性分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｘ五類，是目前最明確、科學(xué)、合理的分級(jí)制度。分級(jí)的不同代表了安全性的差異，Ａ類安全性最高，而Ｘ類最低。
　　史惠蓉說(shuō)，以抗菌素為例，懷孕后抗感染推薦使用青霉素類和頭孢菌素類，它們的安全級(jí)別都是Ｂ類，而大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素屬于“慎用”，磺胺類、四環(huán)素類和喹諾酮類屬于“禁用”。念珠菌感染在孕期非常常見，這時(shí)應(yīng)選用克霉唑和制霉菌素（Ｂ類），咪康唑和依曲康唑都屬慎用。對(duì)于抗病毒藥物，孕婦禁用利巴韋林，而必要時(shí)可用阿昔洛韋。
　　記者在呼吸內(nèi)科門診看到，小小的感冒把不少教授級(jí)專家難倒，因?yàn)榛疾〉氖窃袐D，不論是西醫(yī)還是中醫(yī)，最終的選擇是寫下柴胡、雙黃連等中藥。史惠蓉說(shuō)，中藥、中成藥可按說(shuō)明書給孕婦使用，但遇到慎用的藥物，如清熱解毒口服液，就比較麻煩了，其實(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，該用時(shí)就得用，不然病情帶來(lái)的副作用遠(yuǎn)超過(guò)藥物的危害。
　　●糖尿病孕婦提前換胰島素
　　糖尿病孕婦越來(lái)越多，如果血糖偏高，女性在懷孕前后應(yīng)找內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)藥，不再用口服降糖藥物，因?yàn)檫@類藥物可致新生兒低血糖，而可以改為注射胰島素。高血壓的女性在懷孕前一段時(shí)間應(yīng)禁用卡托普利，在必要的時(shí)候則可以用尼莫地平。
　　緊急避孕藥有５％的失敗概率，懷孕后，也要具體情況具體分析：服用毓婷失敗則可繼續(xù)妊娠，服用米非司酮?jiǎng)t應(yīng)終止妊娠。如果已經(jīng)懷孕卻不知道，隨后又吃了緊急避孕藥，這是對(duì)胎兒無(wú)害的。史惠蓉提醒，長(zhǎng)期服用常規(guī)避孕藥，應(yīng)在停藥６個(gè)月后懷孕，口服常規(guī)避孕藥失敗而懷孕，應(yīng)終止妊娠。
　　有的女性在服用減肥藥期間不幸“中招”，怎么辦？芬氟拉明、安非拉酮等減肥藥屬于Ｂ、Ｃ類藥物，基本安全，但是從保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)說(shuō)，懷孕期間不能服用，準(zhǔn)備懷孕的女性也不應(yīng)服用。
　　史惠蓉說(shuō)，在實(shí)踐中，醫(yī)生一般把藥物劃分為禁用、慎用和可用三大類，明確禁用的有抗癌藥、免疫抑制劑、四環(huán)素、氯霉素等，如果服用這些藥物期間懷孕，應(yīng)終止妊娠。
　　●放射線危害胎兒核磁共振較安全
　　孕婦衛(wèi)女士因咳嗽到某醫(yī)院就診，值班醫(yī)生在沒有詳細(xì)詢問(wèn)她是否懷孕的情況下給其進(jìn)行Ｘ光胸透檢查。做完Ｘ光檢查后，醫(yī)生才得知衛(wèi)女士已懷孕近三個(gè)月，立即要求她到婦幼保健院繼續(xù)就診。衛(wèi)女士得知孕婦進(jìn)行Ｘ光胸透檢查可能影響胎兒。同年３月，因擔(dān)心影響胎兒，衛(wèi)女士施行了人流手術(shù)。衛(wèi)女士提起訴訟，最終醫(yī)院賠給她１萬(wàn)元。
　　史惠蓉說(shuō)，放射線對(duì)胎兒發(fā)育有一定影響，孕婦接受Ｘ光透視和ＣＴ檢查后建議終止妊娠，不過(guò)核磁共振是沒有影響的。
　　衛(wèi)生部明確要求受孕后８~１５周的女性，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，盡量以胸部Ｘ射線攝影代替胸部熒光透視檢查。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或Ｘ射線檢查前，首先要問(wèn)明是否已懷孕