艾滋病已成為全球兒童死亡的一個(gè)主要原因，感染艾滋病病毒的兒童中有90%是由母親傳播的，估計(jì)全球每年有240萬(wàn)感染艾滋病病毒的婦女生育孩子，造成每年60萬(wàn)新生兒感染艾滋病病毒�！　“�滋病病毒感染使全球新生兒死亡率增加了75%。母嬰傳播，是艾滋病的一個(gè)重要傳播途徑。有研究表明，在未干預(yù)的情況下，艾滋病母嬰傳播發(fā)生率達(dá)15%到50%。實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施，可有效降低艾滋病母嬰傳播率。

2004年11月8日，衛(wèi)生部出臺(tái)《預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案(試行)》，方案要求，所有承擔(dān)孕產(chǎn)期保健及提供助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，為孕產(chǎn)婦及婚前保健人群提供免費(fèi)咨詢(xún)，為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的艾滋病病毒抗體檢測(cè)，為艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗病毒藥物治療等，全面實(shí)施艾滋病母嬰阻斷措施。

艾滋孕婦忍痛引流雙胞胎

四年前陳紅到閩南求職，經(jīng)歷了兩次戀愛(ài)失敗，于去年嫁為人妻，而且幸運(yùn)地懷上了雙胞胎。前段時(shí)間持續(xù)發(fā)燒、腹瀉，右下腹疼痛，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生懷疑患上了闌尾炎，給她動(dòng)了手術(shù)。

術(shù)中出現(xiàn)的情況，讓主刀醫(yī)生吃驚：陳紅的闌尾是有炎癥，更可怕的是，腹腔內(nèi)全是整片整片腫大的淋巴結(jié)，最大的直徑達(dá)5厘米。

2004年11月16日，陳紅被轉(zhuǎn)送至福州市傳染病醫(yī)院，確診為艾滋病晚期合并妊娠26周。

繼續(xù)妊娠還是人工引產(chǎn)?抉擇很痛苦，答案是后者。引流是個(gè)棘手的問(wèn)題：傳染病專(zhuān)科醫(yī)院在產(chǎn)科方面缺乏相應(yīng)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和人才。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科緊急求援其他醫(yī)院婦產(chǎn)科。這些醫(yī)院聽(tīng)說(shuō)病人身患艾滋病，都未施援手。最后，在省衛(wèi)生行政部門(mén)的直接干預(yù)下，省級(jí)某醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家，于11月19日晚跟傳染病醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診病人。

次日上午，四病區(qū)姚主任主動(dòng)請(qǐng)纓，為這位艾滋病晚期孕婦進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。

第一個(gè)胎兒出來(lái)后，產(chǎn)婦羊水壓力過(guò)大，帶有少量血液的羊水，噴射到姚主任的右手臂，滲透隔離衣，浸濕右手臂，幸好姚主任手臂皮膚完整，無(wú)大礙。最后陳紅成功地在藥物輔助下引產(chǎn)下雙胞胎姐妹。

“患者不吸毒，也未輸入過(guò)血液制品，性途徑感染艾滋病的可能性最大。”醫(yī)院感染科主任葉寒輝稱(chēng)。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，陳紅的丈夫卻未感染艾滋病病毒。陳紅三年前先后交往的兩個(gè)男朋友，可能是傳染源。

少女艾滋媽媽生下一個(gè)艾滋兒

小曾今年只有17歲，從泰國(guó)回國(guó)后生下了一個(gè)孩子，這無(wú)辜的孩子一生下來(lái)就成了艾滋病病毒的攜帶者，這也是H市首例從娘胎里帶出艾滋病的嬰兒。按規(guī)定，這樣的病人，必須由所轄地區(qū)防疫站的專(zhuān)職醫(yī)生監(jiān)護(hù)醫(yī)治，而我的朋友白醫(yī)生則成了女孩唯一可親近的醫(yī)生。女孩要去哪家醫(yī)院看病，都得通過(guò)白醫(yī)生，并由他去聯(lián)系。

504病室是單獨(dú)重病房，只見(jiàn)少女?huà)寢屘稍诓〈采�，卻感覺(jué)不到她的身子在被褥里面，因?yàn)樗�的身子薄得跟被褥一樣，瘦得可怕。美麗的臉沒(méi)一點(diǎn)血色，薄薄的嘴唇干裂起泡，大而黑的眼睛深陷在眼眶里，眸子里透出幾絲呆滯而絕望的目光。

少女?huà)寢層袀�(gè)和她人一樣漂亮的名字，叫曾虹雁。初中畢業(yè)不久，在同學(xué)的介紹下，來(lái)到一家?jiàn)蕵?lè)城做KTV包房服務(wù)員。干了一段時(shí)間后，她結(jié)識(shí)了一位經(jīng)常來(lái)包房唱歌的客人。有一天，客人朋友向她許諾，說(shuō)要把她帶到泰國(guó)去見(jiàn)世面，天真幼稚的她聽(tīng)后興奮極了。于是任性的她，瞞著家里，悄悄地通過(guò)客人朋友辦好了去泰國(guó)三個(gè)月的因私旅游護(hù)照和簽證。

在泰國(guó)，游玩了一陣后，錢(qián)很快用光。為了謀生，她又干起了老行當(dāng)，找了一家歌舞廳做服務(wù)員。在歌舞廳里她又認(rèn)識(shí)了一位泰國(guó)籍的大哥。身在國(guó)外無(wú)依無(wú)靠的她，覺(jué)得在豪華公寓里做金絲鳥(niǎo)，總比在外奔走求人打工要強(qiáng)得多，更何況她的生活幾近奢華，何樂(lè)而不為?直到今年年初，她才想到回國(guó)。因?yàn)檫@時(shí)她已經(jīng)懷孕了，她想把孩子打掉，又不愿在泰國(guó)進(jìn)行，于是想回到母親身邊去打胎。不料，在機(jī)場(chǎng)進(jìn)關(guān)時(shí)因黑護(hù)照而被海關(guān)人員扣留，其間，又在檢查身體時(shí)被發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，遂被送進(jìn)市艾滋病檢測(cè)中心進(jìn)一步復(fù)查。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間追查，她被確診為HIV感染者，并由所轄地區(qū)防疫站監(jiān)控治療。

這段時(shí)間，她的泰國(guó)大哥每月還寄錢(qián)給她用。正當(dāng)她與醫(yī)院聯(lián)系好打胎之事一時(shí)，她接到了泰國(guó)來(lái)的電話(huà)，泰國(guó)大哥對(duì)她說(shuō)他很想要這個(gè)孩子，千萬(wàn)不能打胎，生下來(lái)后再把孩子帶到泰國(guó)來(lái)。聽(tīng)了泰國(guó)大哥的話(huà)她心里很矛盾：她現(xiàn)在得了個(gè)聽(tīng)起來(lái)很可怕，卻還沒(méi)什么嚇人感覺(jué)的病，本來(lái)就不想要孩子的她現(xiàn)在就更不想要了。但準(zhǔn)老公堅(jiān)持要，怎么辦，又不能告訴他自己得了艾滋病，于是考慮問(wèn)題一向三下五除二的她，最后還是答應(yīng)泰國(guó)準(zhǔn)老公生下這個(gè)本不該降世的兒子。

那天，當(dāng)我們與少女?huà)寢尩闹髦吾t(yī)生交談后準(zhǔn)備離開(kāi)傳染病醫(yī)院時(shí)，忽然少女?huà)寢尩哪赣H跑出來(lái)叫住我們，說(shuō)她女兒還有話(huà)要對(duì)白醫(yī)生說(shuō)，于是我們一行又折回504病房。

半晌，兩行淚水從她的眼角流了下來(lái)：“白……醫(yī)生，我恨泰國(guó)……救救我!救救我的孩子!”

艾滋病病毒的母嬰傳播

母嬰傳播也稱(chēng)圍產(chǎn)期傳播，即感染了艾滋病病毒的母親在產(chǎn)前、分娩過(guò)程中及產(chǎn)后不久將艾滋病病毒傳染給了胎兒或嬰兒。如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過(guò)程中或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。

對(duì)于HIV陽(yáng)性的孕婦，最安全的方法就是中止妊娠。但是，孕婦是一個(gè)個(gè)活生生的人，她們有對(duì)孩子的渴望，也有按照自己意愿生活的權(quán)利。因此尋找簡(jiǎn)單的方法。較為有效地阻斷母嬰間艾滋病病毒的傳播，從而讓“艾滋媽媽”也能生出健康的孩子十分重要。

昆明艾滋病病毒母嬰阻斷獲重大突破：申請(qǐng)阻斷的31位被艾滋病病毒感染的“艾滋媽媽”中，有30位獲成功阻斷生下健康寶寶，只有1例母嬰垂直傳播成為事實(shí)。這么多的實(shí)驗(yàn)例數(shù)和這樣高的成功阻斷率，不僅在全國(guó)是絕無(wú)僅有的，在世界上都較為少見(jiàn)。

據(jù)介紹，這一課題早在1997年就已開(kāi)始，31位感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦大部分來(lái)自昆明地區(qū)。對(duì)參與的31例產(chǎn)婦及其孩子的追蹤隨訪，最長(zhǎng)者達(dá)到3年，在整個(gè)阻斷和隨訪過(guò)程一直遵循保密原則，有效保護(hù)了當(dāng)事母嬰和他們的家庭。這一課題已列入昆明市的重點(diǎn)科研課題。

據(jù)相關(guān)人員介紹，艾滋母嬰阻斷從產(chǎn)前就開(kāi)始，一直延續(xù)到產(chǎn)中和產(chǎn)后階段，收費(fèi)也不高，一例阻斷的費(fèi)用維持在5000元左右，以確保“艾滋媽媽”負(fù)擔(dān)得起。但這并不意味著醫(yī)護(hù)人員主張艾滋家庭都要孩子，因?yàn)楹⒆尤匀挥懈腥撅L(fēng)險(xiǎn)，另外艾滋病病人發(fā)病后孩子將成為遺孤。按國(guó)際水準(zhǔn)，如果以云南項(xiàng)目同樣的方法加以干預(yù)，傳播率會(huì)降低到13%左右。世界上在母嬰阻斷方面有多種做法，包括長(zhǎng)程干預(yù)與短程干預(yù)。所謂長(zhǎng)程干預(yù)是指在懷孕3個(gè)月后，就給孕婦吃藥。干預(yù)期越長(zhǎng)，效果越好。昆明某院母嬰阻斷項(xiàng)目采取的是短程干預(yù)，昆明市第三人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)、“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周曾全說(shuō)：“中國(guó)情況特殊，在懷孕早期，首先是因?yàn)楹芏嘣袐D沒(méi)有艾滋的知識(shí)，她不來(lái)檢測(cè)，你就發(fā)現(xiàn)不了她。更重要的是，因?yàn)榇嬖谏鐣?huì)歧視，有些孕婦知道自己是HIV陽(yáng)性，她也不愿意暴露。從某種意義上說(shuō)，我們的工作有點(diǎn)像守株待兔。長(zhǎng)程干預(yù)這個(gè)方法目前不可行。”而短程干預(yù)是指在臨產(chǎn)時(shí)開(kāi)始干預(yù)。“這個(gè)方法簡(jiǎn)單、方便，特別適合中國(guó)農(nóng)村的產(chǎn)婦。因?yàn)镠IV陽(yáng)性孕婦，大部分來(lái)自農(nóng)村。”他說(shuō)。周曾全還介紹說(shuō)，短程干預(yù)的方法，重點(diǎn)解決的是分娩過(guò)程。因?yàn)樵诜置鋾r(shí)，子宮收縮會(huì)將血液通過(guò)胎盤(pán)擠壓入孩子的循環(huán)系統(tǒng)，另外，產(chǎn)道中也有大量病毒。曾到烏干達(dá)考察的周曾全說(shuō)，在烏干達(dá)用同樣的方法，母嬰傳播率降到13%，而在云南是4.3%。云南阻斷的情況之所以好于烏干達(dá)，周曾全分析，可能有三個(gè)原因：一、云南孕婦的健康狀況要好于烏干達(dá)孕婦;二、我們的孕婦選擇剖宮產(chǎn)的比例高于烏干達(dá);三、我們的產(chǎn)婦100%是人工喂養(yǎng)，也明顯高于烏干達(dá)。但周曾全謹(jǐn)慎地表示，因?yàn)樵颇享?xiàng)目的例數(shù)還太少，不能過(guò)早地下最后結(jié)論。