判斷小兒尿路結(jié)石的方法
最近,三鹿奶粉事件引起社會(huì)廣泛關(guān)注,不合格奶粉中含的三聚氰胺導(dǎo)致嬰幼兒患上腎結(jié)石。截至9月15日8時(shí),全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診、篩查食用三鹿牌嬰幼兒奶粉的嬰幼兒近萬(wàn)名,臨床診斷患兒1253名,其中2名已死亡。目前該企業(yè)已經(jīng)停產(chǎn)檢查,所有問題奶粉全部召回。作為嬰幼兒的父母,最關(guān)心的是嬰幼兒尿路結(jié)石到底可怕在哪里?怎樣才能簡(jiǎn)單地判斷孩子是否患有尿路結(jié)石?
原因 嬰兒腎結(jié)石與蛋白過量有關(guān)
對(duì)于腎結(jié)石的印象,很多人都停留在成人身上。從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的角度來(lái)講,嬰幼兒患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)極低,因?yàn)閶胗變旱娘嬍澈蜕盍?xí)慣不易產(chǎn)生結(jié)石。據(jù)專家介紹,腎結(jié)石的形成,主要原因就是飲食。成人腎結(jié)石的很大原因就是食物中的草酸積存過多導(dǎo)致。草酸主要存在于菠菜、豆類、葡萄、桔子、番茄、土豆、竹筍等食物里。其次是體內(nèi)嘌呤代謝失常,像動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角等含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后,代謝的最終產(chǎn)物是尿酸,可促使尿中草酸鹽沉淀。嬰兒的飲食法風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵就在于蛋白質(zhì)。如果蛋白質(zhì)過量,特別是不合格的蛋白質(zhì),就容易引起結(jié)石的產(chǎn)生。這次嬰幼兒腎結(jié)石事件的罪魁禍?zhǔn)拙褪且环N叫三聚氰胺的蛋白質(zhì)。
別急 尿路結(jié)石可作簡(jiǎn)單的判斷
“事件一出來(lái)后,很多家長(zhǎng)都抱著孩子到醫(yī)院來(lái)檢查,特別是吃了問題奶粉的寶寶家長(zhǎng)們。”華西婦女兒童醫(yī)院的門診專家告訴記者,家長(zhǎng)們的心情可以理解,但是也不要這么盲目。要懷疑孩子是否患有腎結(jié)石,要注意以下三點(diǎn):一是很多孩子會(huì)出現(xiàn)尿液渾濁,甚至有白色沉淀。二是如果孩子每次尿尿的時(shí)候哭鬧異常厲害,可以考慮泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。三是可以在醫(yī)院做個(gè)簡(jiǎn)單的B超檢查,這樣也能早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。泌尿外科專家張偉認(rèn)為,尿液是人體代謝排出廢物的一個(gè)重要渠道,如果沒有尿液引流出來(lái),人體內(nèi)就會(huì)有毒素急劇積聚,聚集的毒素對(duì)嬰兒身體的損害是各方面的,對(duì)大腦、心臟、肺、腎、肝的損害非常嚴(yán)重,所以如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)小便困難并伴有發(fā)熱等癥狀時(shí),要及時(shí)送往醫(yī)院診治。
如果發(fā)現(xiàn)寶寶患有腎結(jié)石,家長(zhǎng)也不要太緊張。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí),寶寶沒有發(fā)生腎積水、急性腎功能衰竭。那么就要控制飲食,多喝水,這樣很多孩子都能得到一定的恢復(fù)。由于嬰兒出生時(shí)間不長(zhǎng),結(jié)石形成的時(shí)間比較短,形狀都不會(huì)很大,用一些保守治療就能取得很好的效果,如中藥、針灸都有一定的作用。如果結(jié)石較大,不容易排出,醫(yī)生會(huì)首先考慮體外碎石,其次再選擇手術(shù)取石。 、
別急 嬰幼兒結(jié)石技術(shù)日趨完善
中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院是較早收治雙腎結(jié)石患兒,也是目前收治患兒最多的一家醫(yī)院。據(jù)該院的泌尿外科主任張偉介紹,孩子患上雙腎結(jié)石后,尿道堵塞,有的孩子甚至三四天沒尿,進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰,許多嬰兒入院時(shí)哭鬧得厲害,同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象。一些孩子血鉀遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。治療過程對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也是非常痛苦。因?yàn)閶雰禾。_刀手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不可取。并且雙側(cè)腎結(jié)石,兩邊都要開刀,嬰兒難以承受。目前方案都是先排尿,緩解病情,再想法取出結(jié)石。
據(jù)了解,該院目前采取的治療方法是:先將一輸尿管鏡從嬰兒的尿道插進(jìn)膀胱,然后將兩根導(dǎo)管分別插入兩側(cè)腎臟,將尿液排出。其后再根據(jù)結(jié)石情況,想法取出結(jié)石,采取的主要手段是藥物溶石、體外震波碎石,實(shí)在不行就采取微創(chuàng)手術(shù),在腰間打一小孔,用經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。
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