11月14日是第19個(gè)世界糖尿病日，今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國糖尿病患者人數(shù)近6年內(nèi)激增2倍多，目前超過9200萬。

在很多人印象中，得了糖尿病就意味著與自由快樂生活的疏離，而終身治療加上可怕的并發(fā)癥更讓人覺得患了糖尿病就意味著與長壽無緣了。不過最新研究給糖尿病患者帶來了希望：糖尿病患者帶病存活的時(shí)間越來越長了，有的可以帶病存活超過50年甚至75年。專家指出，得了糖尿病不要悲觀失望，做好自我管理，糖尿病人一樣可以健康長壽。

自我監(jiān)測篇

自我監(jiān)測不能只盯著血糖

專家指出，對糖尿病患者來說長壽并非遙不可及，只要做好自我監(jiān)測，是能延長帶病存活時(shí)間的。

要長壽關(guān)鍵在控血糖防并發(fā)癥

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組組長、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙表示，美國上世紀(jì)70年代的研究表明，患病時(shí)平均年齡40歲左右的人30年后有一半都已去世。而近年研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者壽命顯著延長。有數(shù)據(jù)表明，在美國已有2200人自患糖尿病起存活超過50年，其中有11人帶病生活超過75年。

專家指出，糖尿病人要長壽，關(guān)鍵要做好控制好血糖，防止心腦血管病變和腎臟病等。另外，還要積極應(yīng)用小劑量阿司匹林等一級預(yù)防措施，降低糖尿病患者的心血管并發(fā)癥。而血糖控制的好壞，從短期來看一般是指三天的血糖控制與調(diào)整;以中期來看可測量三個(gè)月的平均血糖;以長期控制來看，要看是否出現(xiàn)并發(fā)癥，糖尿病會(huì)并發(fā)眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變或血管病變。發(fā)生的并發(fā)癥越多，表示長期血糖控制越不理想。

每三個(gè)月測次糖化血紅蛋白

郭曉蕙指出，一次血糖數(shù)值只能代表現(xiàn)在，多測幾個(gè)點(diǎn)連成線，才能了解血糖的起伏變化。每天測量血糖的次數(shù)要根據(jù)患者的具體病情來定。使用胰島素的患者，初期血糖還不是很穩(wěn)定，需要一天測5-7次乃至8次血糖。血糖比較穩(wěn)定的，可以一周測7次血糖。

此外，糖化血紅蛋白也決不能忽視。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授介紹，糖化血紅蛋白是評估治療是否合適的金指標(biāo)，因?yàn)樘腔�血紅蛋白不受測量當(dāng)天血糖的影響，無論是餐前、餐后，還是空腹都可以抽血。

郭曉蕙強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者至少每三個(gè)月就醫(yī)一次，測量糖化血紅蛋白，以判定藥物及治療手段是否合理。

日常監(jiān)測別忽略血壓血脂等

一項(xiàng)針對中國糖尿病及并發(fā)癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的評估發(fā)現(xiàn)，81%的直接醫(yī)療費(fèi)用用于治療糖尿病并發(fā)心血管疾病。糖尿病患者想要防范并發(fā)癥，郭曉蕙提醒，日常自我監(jiān)測時(shí)還要監(jiān)測血壓、血脂、眼底、足部、肝腎功能等。糖尿病合并高血壓，會(huì)加速心血管、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，因此治療目標(biāo)是使血壓降到80/130mmHg以下。一般來說，無高血壓者，每3個(gè)月檢查血壓一次;合并高血壓者，每周檢查血壓一次。

糖尿病患者每年應(yīng)至少檢查一次血脂。用調(diào)脂藥物治療者，需增加檢測次數(shù)。此外，糖尿病患者最好每年做一次心臟檢查、一次眼底檢查。尿白蛋白是早期診斷糖尿病腎病的重要指標(biāo)，糖尿病患者每年至少應(yīng)查一次尿常規(guī)、尿白蛋白。

另外，糖尿病患者要每天檢查腳，看有無異常，每4-6月由�？漆t(yī)生檢查一次，以防范糖尿病足。

運(yùn)動(dòng)治療篇

合理運(yùn)動(dòng)方能延長壽命

運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病治療中的一個(gè)重要部分，不過糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要遵循一些特殊原則，方能安全達(dá)到治療疾病目的。

運(yùn)動(dòng)前先做幾項(xiàng)檢查

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前要先到醫(yī)院進(jìn)行咨詢和檢查，如血糖監(jiān)測、尿常規(guī)、血壓、心電圖、肝功能、腎功能、血脂等。這些檢查結(jié)果關(guān)系到能不能運(yùn)動(dòng)、怎樣運(yùn)動(dòng)等。如果醫(yī)生確定可以運(yùn)動(dòng)，還要關(guān)注運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)中的適宜心率簡單的算法是用170減去年齡。如果心率超過指標(biāo)說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大，心臟負(fù)荷過重，對身體有害;如果達(dá)不到指標(biāo)，說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過小，達(dá)不到預(yù)期效果。

此外，糖尿病人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，可從10分鐘逐步延長至30分鐘，每天運(yùn)動(dòng)一次，或每星期運(yùn)動(dòng)3-4次。

運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主

糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行、跑步、騎自行車、爬山、登樓、劃船、游泳等。步行簡便易行且有效，散步運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，適合體質(zhì)較差的老年糖尿病患者，可以每次10-30分鐘。醫(yī)療步行健身跑則屬于中等偏高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，適合身體條件較好、無心血管疾病的糖尿病患者。運(yùn)動(dòng)前要有5分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束運(yùn)動(dòng)時(shí)也不要立即停止。

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間有講究

晨練并不適合糖尿病病人，因?yàn)樵绯繗鉁剌^低，人體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，而糖尿病病人又多有心腦血管并發(fā)癥，遇冷空氣刺激或勞累很容易忽然發(fā)病。此外，清晨如果空腹鍛煉易誘發(fā)低血糖。因此糖尿病人最好下午或傍晚鍛煉，最好在餐后30分鐘至1小時(shí)。運(yùn)用胰島素治療的患者，在藥物作用高峰時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，以免引起低血糖。

需要提醒的是，糖尿病病人每次運(yùn)動(dòng)后感到食欲和睡眠良好、精力充沛，清晨脈率平穩(wěn)且有逐漸減慢的趨勢，說明運(yùn)動(dòng)適宜。反之應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，接受醫(yī)生檢查。

飲食治療篇

糖尿病不等于與美味絕緣

得了糖尿病的確意味著患者不能再敞開肚皮吃了，但絕不意味著從此與美味絕緣。專家指出，飲食控制是治療糖尿病的關(guān)鍵，但過于嚴(yán)格反倒對病情恢復(fù)不利。

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