遵從經(jīng)意 博采眾長(zhǎng)

　　觀葉天士奇絡(luò)治法和用藥，在深度和廣度上較之前人都有很大程度的發(fā)揮和創(chuàng)新。葉天士善用古方，然師古而不泥古，有時(shí)只取其法，有時(shí)但求其意。其在用藥方面受《黃帝內(nèi)經(jīng)》及張仲景、孫思邈、許叔微、張景岳等人啟發(fā)，取多家之長(zhǎng)，如七疝之氣實(shí)者多從子和;淋濁實(shí)證取朱南陽(yáng)“以濁泄?jié)?rdquo;之法，參用瀕湖疏泄厥陰、溫通精隧之意;而用蟲(chóng)類搜剔法則效法于仲景之鱉甲煎丸。

　　奇絡(luò)虛證之治

　　重視柔潤(rùn)通補(bǔ)

　　奇絡(luò)氣血由十二經(jīng)氣血滿溢而充盈，臟腑功能盛衰是經(jīng)絡(luò)氣血盛衰之源泉，故病在奇絡(luò)，而治在臟腑。八脈多起于下焦，隸屬于肝腎，肝腎虧虛則八脈充養(yǎng)乏源，是奇絡(luò)虛證之主因，尤以肝腎陰血虧損為主。經(jīng)絡(luò)氣血又受后天脾胃水谷精微充養(yǎng)，故葉天士常從治肝腎脾胃以治奇絡(luò)病。但奇絡(luò)病屬經(jīng)絡(luò)病范疇，與臟腑病有別。虛者補(bǔ)之固為大法，然“補(bǔ)”非膩補(bǔ)所宜，滋膩之品有礙氣機(jī)運(yùn)化，不能通入奇經(jīng)，須用通補(bǔ)之品。“通”者又須是柔潤(rùn)之劑，即非燥烈剛性之類如桂、附者，恐其更傷陰液。由陰損及陽(yáng)，以陰虛為主，陽(yáng)氣浮越者，治從陰引陽(yáng);以陽(yáng)虛為主，精無(wú)以生者，治從陽(yáng)引陰。總以陽(yáng)宜通、陰宜固為原則，以通陽(yáng)攝陰、溫補(bǔ)通納為大法。

　　凡內(nèi)損精血形氣，奇脈失護(hù)，當(dāng)予味厚質(zhì)靜或血肉有情之品填實(shí)精髓。肝腎陰虧，肝陽(yáng)易于上越，法當(dāng)益陰潛陽(yáng)，佐以涼肝堅(jiān)陰，藥用介類潛之，酸味收之，厚味填之，咸味下引，苦味堅(jiān)陰。遺精滑泄，以補(bǔ)腎固精、升固八脈之氣為要，若澀劑乏效，必以滑藥引導(dǎo)，所謂滑澀兼施。男子淋濁，亦如女子崩漏帶下，最易損人津液，而致奇絡(luò)虧虛，當(dāng)調(diào)理任督?jīng)_帶，不宜宣利清解，徒傷正氣陰液。男子內(nèi)結(jié)七疝，屬任脈為病，若屬陰虛氣墜或精血內(nèi)損所致精空氣結(jié)，則非張子和辛熱疏泄通絡(luò)法所宜，而需用精血有情之品涵養(yǎng)生氣，以及辛潤(rùn)溫補(bǔ)通絡(luò)法治之。