虛實兩綱，主要辨別機體強弱與病邪盛衰。虛指正氣虛，實指邪氣實。

    一、虛證：即正氣虛弱或機體有形物質(zhì)不足所產(chǎn)生的證候。如面色蒼白、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、自汗盜汗、舌凈無苔、舌質(zhì)淡嫩、脈細(xì)弱無力等。治療宜用補益法。

    1. 辨虛證必須結(jié)合脤體臟腑及氣血、陰陽，才能指導(dǎo)治療。如脾虛宜健脾，氣虛宜補氣，陰虛宜滋陰等。均可從脈象中了解之。  2. 虛證常與寒證或熱證同時存在，如陽虛生寒（即機能過度減退），故陽虛多兼有寒象（虛寒證）；陰虛生熱（即陰虛液少，陽氣偏盛而化熱），故陰虛多兼有熱象（虛熱證）。3. 相對地說，久病多虛證，老年人患病也多虛證。

    二、實證：主要系指病邪過盛所產(chǎn)生的證候。但病邪過盛，人體必將增強其機能代謝活動以抵抗病邪，故實證往往表現(xiàn)在兩方面：病邪過盛，如痰飲、水濕、瘀血、食積、蟲積等；機能亢盛，如精神與奮、聲高氣粗、發(fā)熱面赤、腹?jié)M痛而拒按、大便秘結(jié)、小便短赤、舌苔厚膩、脈洪有力等。治療實證宜用瀉下法或消導(dǎo)法。
    1. 辨實證也要結(jié)合脤體臟腑及氣血、陰陽，以便指導(dǎo)治療。如氣實（氣滯）則行氣破氣；血實（瘀血）則宜活血化瘀或破血等。 2. “熱”也屬機能代謝亢盛的表現(xiàn)，故實證常與熱證同時存在（實熱證）。3. 相對地說，新病多實證，壯年人患病也多實證。

    三、虛實夾雜：臨床上除單純的虛證或?qū)嵶C外，常有虛中夾實或?qū)嵵袏A虛等虛實來雜的情況，如同硬變腹水病人，由于病久身體已虛（正氣虛），但又有腹水實證（邪氣實）。在治療上對虛實夾雜的病證，應(yīng)根據(jù)具體情況，分別采取先補后攻、先攻后補，或攻補兼施等不同治療方法。