隨著市場競爭和民眾對中藥需求的日益增長，中成藥市場發(fā)展愈來愈快，使用中成藥的醫(yī)師也愈來愈多，這種情況對中醫(yī)臨床辨證帶來了沖擊，中成藥市場令人既喜又憂。

可喜的是，第一，中成藥便于攜帶，口服方便，受到病人的歡迎;第二，中成藥研發(fā)不斷發(fā)展，在某些病、某個領(lǐng)域有了一定的突破;第三，某些中成藥的制劑配方效能增強(qiáng)，提高了療效;第四，中成藥開始為西醫(yī)所用，發(fā)展了中西醫(yī)結(jié)合和促進(jìn)了中醫(yī)走出國門，促進(jìn)了中藥標(biāo)準(zhǔn)化。

令人擔(dān)憂的是，第一，使用中成藥會淡化辨證論治水平，減少醫(yī)生個人積累治療經(jīng)驗的機(jī)會;第二，不好量體裁衣，不能加減辨證，容易失去辨證論治的基礎(chǔ)來源和訓(xùn)練;第三，同時使用多種中成藥，會造成藥品的一部分功能與另一部分功能硬性配用，不利于治療;第四，會對系統(tǒng)性的辨證論治理論研究造成沖擊。

《傷寒論》中的桂枝湯不是張仲景的專利，但張氏將桂枝湯證與麻黃湯證進(jìn)行辨證施治，建立了傷寒的理論體系。另外，中醫(yī)的劑型多樣，作用也各不相同。中成藥制劑雖然也有顆粒和膠囊的區(qū)分，但還不能完全適應(yīng)中醫(yī)的同病異治、異病同治、三因制宜的要求。

在臨床中我曾遇到一位患者，望、聞、問、切后我開出湯藥，患者詢問有不煎的藥嗎?我說有，但沒有湯藥效果好。但是患者強(qiáng)烈要求開中成藥，還說他們那邊的中醫(yī)院幾乎不開湯劑，只開中成藥，這令我大為吃驚!

中醫(yī)的發(fā)展模式本來就是治-驗-方，循環(huán)往復(fù)，把這些方劑均做成成品，不利于中醫(yī)發(fā)展自身優(yōu)勢，所以一定要處理好湯劑辨證施治與成藥的關(guān)系，利用成藥發(fā)展的優(yōu)勢，推動中醫(yī)辨證論治的發(fā)展和提高。