石家莊讀者問(wèn)：我是一名高血壓患者，最近查出血脂高，醫(yī)生給我開(kāi)了降脂藥，聽(tīng)人說(shuō)這個(gè)藥需要晚上吃，是這樣的嗎?

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科王禹教授答：生活中，我們習(xí)慣把血液中的膽固醇和甘油三酯籠統(tǒng)地說(shuō)成血脂。由于膽固醇與動(dòng)脈硬化的形成關(guān)系密切。因此，臨床所說(shuō)的降脂一般指降低膽固醇，特別是其中的低密度脂蛋白膽固醇。

目前，應(yīng)用最廣泛的，療效也最確切的降低膽固醇藥物是他汀類藥物。醫(yī)生多建議患者在睡前服用他汀類藥物，是因?yàn)檠芯勘砻�，肝臟在合成膽固醇時(shí)，會(huì)受到一個(gè)酶控制，而這個(gè)酶在夜間的活性最強(qiáng)，所以，為了增加藥物的療效，建議晚上服藥。但事實(shí)上，他汀類藥物的作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20個(gè)小時(shí)，即使白天服藥也可以充分抑制夜間的膽固醇合成，因此在常見(jiàn)的5個(gè)他汀類藥物的說(shuō)明書(shū)中(阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀)只有辛伐他汀和氟伐他汀的說(shuō)明書(shū)建議晚上服藥，其他的都沒(méi)有注明必須晚上服用。

此外，他汀類藥物中阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀等脂溶性強(qiáng)的藥物，能夠進(jìn)入我們的大腦，引起中樞神經(jīng)的興奮(辛伐他汀甚至能引起躁狂)，從而導(dǎo)致失眠、頭痛等癥狀，會(huì)影響我們夜間入睡。同時(shí)，多數(shù)血脂異常的患者往往同時(shí)合并有其他的疾病，比如高血壓等。因此，可早上起來(lái)和高血壓藥一起服下。