氯霉素或致再障貧血
氯霉素是一種廣譜抗生素,用其制成的眼藥水性質(zhì)穩(wěn)定,藥效維持時(shí)間較長,多用于結(jié)膜炎、沙眼、淚囊炎等眼病的治療。表面上看,氯霉素眼藥水是滴入眼中的,其實(shí)它很快就能被人體吸收而直接進(jìn)入血液循環(huán)。當(dāng)敏感體質(zhì)者用藥后,氯霉素即隨血液進(jìn)入骨髓,導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞損害,減少紅細(xì)胞、白細(xì)胞等血細(xì)胞的生成,貧血遂告形成,謂之再生障礙性貧血。尤其是嬰幼兒,對(duì)氯霉素的分解、排泄能力弱,使用氯霉素眼藥水后吸收更多,且易在血液中積蓄,誘發(fā)再障的危險(xiǎn)性更大。
在此專家提醒,眼睛無炎癥不要隨意使用氯霉素眼藥水,必須使用者也應(yīng)遵循短程、適量的原則。凡對(duì)氯霉素過敏者、先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者、老年人、肝功能欠佳及腎功能有損害者、孕期與哺乳期婦女以及嬰幼兒等,不要用氯霉素,可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用其他眼藥。
另外,兒童代謝功能差,造血機(jī)能不健全,對(duì)氯霉素的毒性耐受性差,即使是濃度不高的氯霉素眼藥水,也有引起中毒的危險(xiǎn)。氯霉素眼藥水滴眼后,藥液被鼻或咽部黏膜迅速吸收進(jìn)入血流,當(dāng)特異體質(zhì)(敏感性增高)接觸該藥后,直接影響骨髓細(xì)胞脫氧核糖核酸的合成,從而導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞損害。
新近英國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道了一例用氯霉素眼藥水滴眼后,發(fā)生再生障礙性貧血的病例。近年國內(nèi)亦有報(bào)道,一個(gè)平素健康,無肝、腎和出血病史的病兒,因患流行性結(jié)膜炎,使用兩支氯霉素眼藥水后導(dǎo)致急性再障而死亡。再障是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的綜合征,表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血傾向和反復(fù)繼發(fā)感染。發(fā)病率雖低,但病死率極高,一旦發(fā)生常難以逆轉(zhuǎn)。少數(shù)存活者可發(fā)展為粒細(xì)胞性白血病。因此,家長要引起高度重視,慎用氯霉素眼藥水。
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