肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱(chēng)支氣管肺癌。近50多年來(lái)，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國(guó)因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中，絕大多數(shù)為肺結(jié)核，次之為支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數(shù)不多。

肺癌的早期表現(xiàn)：

1.咳嗽。肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。

2.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。

3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說(shuō)明癌癥有累及胸膜的可能。

4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

肺癌晚期癥狀

1.面、頸部水腫。在縱隔右側(cè)有上腔靜脈，它將來(lái)自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會(huì)導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以及時(shí)診斷和處理;

2.聲嘶是最常見(jiàn)癥狀。控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過(guò)心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。

3. 氣促 發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。以上兩種情況均可導(dǎo)致氣促。然而，因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑒別帶來(lái)一定困難。此外，由于一部分肺組織因長(zhǎng)有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個(gè)呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸不適，這種不適感起初只在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生，最終連休息時(shí)也可感覺(jué)到。

全世界都在探討肺癌的篩查早診方法。上個(gè)世紀(jì)70-90年代主要是胸部X片加痰細(xì)胞學(xué)，雖然查出了一部分的早期肺癌，但是沒(méi)有把肺癌病人的治愈率和長(zhǎng)期生存率提高。近年來(lái)，國(guó)際國(guó)內(nèi)使用低劑量螺旋CT加痰細(xì)胞學(xué)進(jìn)行肺癌篩查早診，把肺癌早診率提高了，但是對(duì)長(zhǎng)期生存沒(méi)有產(chǎn)生明顯效果。最近剛剛公布的國(guó)外的研究數(shù)據(jù)顯示，低劑量螺旋CT加痰細(xì)胞學(xué)不但使肺癌早診率提高了，同時(shí)患者的五年生存率也提高了。

肺癌是一個(gè)環(huán)境因素與內(nèi)在因素共同作用的疾病。致癌劑作用于支氣管上皮后發(fā)生單細(xì)胞的癌變大約需要10-20年，從單細(xì)胞癌變發(fā)展到普通X光片能夠發(fā)現(xiàn)需要8-10年。因此以前的早診方法是有問(wèn)題的，現(xiàn)在應(yīng)該前移，一個(gè)是用薄層的螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)直徑〈10毫米的微小病灶。但是，臨床上也有直徑〈10毫米的微小病灶在診斷時(shí)已有縱膈淋巴結(jié)核遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，人類(lèi)應(yīng)該應(yīng)用現(xiàn)代分子生物學(xué)的的理論和技術(shù)，去篩選和鑒定出一些能把早診更前移的分子標(biāo)志物群，用于肺癌的篩查早診和肺癌易感人群和易感個(gè)體的篩查。目前，國(guó)內(nèi)國(guó)際都在尋找一些能夠早期診斷肺癌的方法，比如血液的標(biāo)志物、痰細(xì)胞學(xué)的標(biāo)志物等，但是目前還沒(méi)用敏感性、特異性均很好的分子標(biāo)志物，同時(shí)還缺乏大樣本量的研究結(jié)果。我想未來(lái)十年這項(xiàng)工作會(huì)有大的突破。

未來(lái)的肺癌早診篩查不是已經(jīng)患了肺癌才去診斷，更重要的是我們以后要去預(yù)測(cè)和診斷什么樣的人群和個(gè)體會(huì)患肺癌，什么樣的人患肺癌以后，他的治療效果如何。肺癌篩查早診還會(huì)前移，將來(lái)我們進(jìn)醫(yī)院不是找醫(yī)生診斷患沒(méi)有患肺癌，而是去看一下我這輩子會(huì)不會(huì)得肺癌，如果得，對(duì)什么藥物敏感，怎么能夠預(yù)防，這才是最重要的。