劉文暉

2010年12月至2011年2月，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心(下稱(chēng)“義聯(lián)中心”)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)病調(diào)研。此次調(diào)查重點(diǎn)關(guān)注珠三角、長(zhǎng)三角、中西部地區(qū)及北京周邊等區(qū)域。調(diào)查抽樣框包括：媒體報(bào)道的典型案例，如在深圳患?jí)m肺病的79名湖南耒陽(yáng)、張家界工人;義聯(lián)中心直接接觸的職業(yè)病案例646人;在廣東、浙江、重慶等地中小型企業(yè)務(wù)工的301名職業(yè)病案例。此次調(diào)查在抽樣框1026名職業(yè)病工人中進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查通過(guò)面談或電話訪談的方式進(jìn)行，完成有效訪談問(wèn)卷172份。

“調(diào)查結(jié)果很不樂(lè)觀。”義聯(lián)中心主任黃樂(lè)平說(shuō)。

根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有約1600萬(wàn)家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)場(chǎng)所，約2億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過(guò)程中遭受不同程度職業(yè)病危害。有關(guān)職業(yè)病的案例，不時(shí)見(jiàn)諸媒體。最近發(fā)生的蘋(píng)果公司供應(yīng)商員工職業(yè)中毒、甘肅古浪塵肺病農(nóng)民工集體維權(quán)等事件，再次牽動(dòng)著社會(huì)神經(jīng)。

這一話題也一直是近幾年全國(guó)和地方兩會(huì)上的熱門(mén)話題。2010年全國(guó)兩會(huì)期間，秦希燕代表提出對(duì)職業(yè)病防治法進(jìn)行修改的議案;2011年四川省兩會(huì)期間，張瑞雪代表的議案關(guān)注的內(nèi)容，也是勞動(dòng)者職業(yè)病防治。2010年以來(lái)，職業(yè)病防治法修改連續(xù)兩年被列為一類(lèi)立法計(jì)劃。2010年8月，國(guó)務(wù)院面向社會(huì)公開(kāi)征求修改草案的立法建議。

37.8%的職業(yè)病患者未獲賠償

30歲的白叢生，重慶人，廣東一家首飾廠磨鉆工。2001年9月進(jìn)廠，2008年4月感覺(jué)胸痛、咳嗽、全身無(wú)力，被診斷為塵肺一期。白叢生告訴調(diào)查人員，廠里有170多人得了和他一樣的病，他們沒(méi)錢(qián)治病，又無(wú)法工作，去年廠方倒閉，他們不知該找誰(shuí)說(shuō)理，找誰(shuí)索賠。

記者在義聯(lián)中心提供的職業(yè)病調(diào)研報(bào)告中看到以下一組數(shù)據(jù)——

職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲;

職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者，占70.2%;

45.6%的職業(yè)病工人所在的單位沒(méi)有為其上工傷保險(xiǎn);

55.9%的職業(yè)病工人所在的單位沒(méi)有為其上養(yǎng)老保險(xiǎn);

86%的職業(yè)病患者表示，他們的單位沒(méi)有工會(huì)，自己也沒(méi)有加入任何形式的工會(huì)。

“調(diào)查之初，當(dāng)問(wèn)到患病后每月的醫(yī)療支出這一項(xiàng)時(shí)，很多被調(diào)查者的回答是‘沒(méi)花多少錢(qián)’，進(jìn)一步追問(wèn)才知道，他們根本就沒(méi)有錢(qián)可花。”調(diào)查員李曉亮說(shuō)。

調(diào)查報(bào)告顯示，37.8%的職業(yè)病患者沒(méi)有獲得任何形式的賠償。

“職業(yè)病患者獲得賠償要過(guò)很多難關(guān)，哪一關(guān)被卡都不行。”義聯(lián)中心研究員葉明欣說(shuō)。

申請(qǐng)職業(yè)病診斷，是職業(yè)病患者要過(guò)的第一關(guān)。據(jù)了解，申請(qǐng)職業(yè)病診斷要準(zhǔn)備如下材料：職業(yè)史、既往史;職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;職業(yè)健康檢查結(jié)果;工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等材料。

“這其中最難的是，從單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料。一旦患者的職業(yè)病獲得鑒定，就可能意味著單位要承擔(dān)的賠償責(zé)任。因此用人單位往往拒絕提供職業(yè)接觸史證明，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。”葉明欣說(shuō)。

調(diào)查顯示，提出診斷申請(qǐng)的患者中，48%曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過(guò)。這其中，因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達(dá)到83%。

一紙職業(yè)病診斷書(shū)，是職業(yè)病患者獲賠的全部希望所在。然而，職業(yè)病患者卻需要花費(fèi)大力氣，才能獲得這張寫(xiě)著壞消息的紙片。

索賠程序最長(zhǎng)需用1374天

周開(kāi)順，廣東東莞某寶石公司切石工。2002年進(jìn)廠，兩年后身體感覺(jué)不舒服，2005年3月，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核。2005年10月，周開(kāi)順在家鄉(xiāng)四川職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)被確診為矽肺二期。2006年6月廠方不同意四川的診斷結(jié)論，在東莞提出職業(yè)病鑒定，結(jié)論為無(wú)塵肺。2010年2月，經(jīng)廣東省職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)再次鑒定為矽肺二期。

拿到這張職業(yè)病診斷書(shū)，周開(kāi)順用了近5年的時(shí)間，而這僅僅意味著他只是拿到合法索賠的資格證。

根據(jù)《職業(yè)病防治法》有關(guān)條文，職業(yè)病患者取得職業(yè)病診斷證明書(shū)以后，就可進(jìn)入工傷處理程序。

據(jù)調(diào)查，57.8%的患者需要經(jīng)過(guò)30天以上的等待，才能領(lǐng)取到工傷認(rèn)定書(shū)，此后，51.8%的患者又要經(jīng)過(guò)30天以上的等待，才能獲得勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

葉明欣介紹，在和工傷認(rèn)定系統(tǒng)銜接時(shí)，還有可能出現(xiàn)因?yàn)闀r(shí)效問(wèn)題導(dǎo)致職業(yè)病患者無(wú)法被認(rèn)定為工傷的情況。由于工傷認(rèn)定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進(jìn)行，一些患者如果因?yàn)椴恢�情或者因�(yàn)橹委煹脑�因未能及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，很有可能因?yàn)檫^(guò)期而不被受理。

受訪者之一、福建某化工廠的楊先生，2001年被診斷為慢性鉛中毒，由于超期問(wèn)題，工傷認(rèn)定申請(qǐng)沒(méi)有得到受理。

調(diào)研報(bào)告以表格形式羅列了目前工傷處理實(shí)務(wù)的操作情況。在一般情況下，工傷處理的程序最多可以達(dá)到9項(xiàng)，分別是工傷認(rèn)定行政處理、行政復(fù)議、行政訴訟一審、行政訴訟二審、勞動(dòng)能力鑒定、勞動(dòng)能力再次申請(qǐng)鑒定、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、民事訴訟一審、民事訴訟二審。

“如果走完上述全部程序要經(jīng)過(guò)1149天，加上職業(yè)病鑒定程序需225天，職業(yè)病鑒定前置的工傷處理程序總計(jì)要用1374天。”葉明欣告訴記者。

調(diào)研報(bào)告提出，職業(yè)病患者的診斷和工傷認(rèn)定兩個(gè)程序應(yīng)該得到簡(jiǎn)化，加以合并，由勞動(dòng)部門(mén)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)共同對(duì)患者的申請(qǐng)作出一次性的認(rèn)定，從而使患者盡早獲得治療和賠付。

一次性待遇賠付被濫用

經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)而艱辛的索賠程序，職業(yè)病患者獲賠的情況卻并不樂(lè)觀。調(diào)查顯示，獲賠患者中絕大多數(shù)屬于一次性賠付，平均每人領(lǐng)取到的賠償金額為90742元。領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊咧械?8%表示這些賠償無(wú)法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活，47.5%的人表示這些賠償最多只能維持兩年以?xún)?nèi)的醫(yī)療和生活。

“死不了，活不好”，是很多職業(yè)病患者不得不面對(duì)的現(xiàn)狀。