中醫(yī)病因的解析:痰的“黏滯性”和“流竄性”
一、黏滯性:痰是水濕津液凝滯的病理產(chǎn)物,痰一經(jīng)形成就具備了黏滯的特性。黏滯性是指痰具有黏膩、阻滯的特性及致病持點。雖然初、中、各期的黏滯程度的有所不同,但其膠黏的本性還是相同的,故周學!蹲x書隨筆》說“痰者,稠而極黏”。痰的黏膩,能聚邪礙正。痰在血能使血液黏聚變稠、流動變慢而成瘀;犯脈管能限制其舒縮功能及氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)的出入,并能障礙代謝廢物從脈管中排出;犯經(jīng)絡則其溝通、感應、傳導、“行氣血而營陰陽”等功能受遏;粘于氣道,既能抑制肺系的舒展,也限制其收縮,制約肺氣的升降出入,妨礙肺的吐故納新;膠黏臟腑可致臟腑氣化受阻,隧道欠暢。痰性黏膩留戀其他病邪,而成痰濕、痰瘀、痰火等合邪。痰的黏滯性常使病情纏綿、病證遷延難愈,故清代馮兆張說:“故病的痰者,必淹延久”,明代皇甫中說:“如斯怪異延纏病,都是痰涎里面生。”痰因黏而阻滯,主要在于痰是有形之邪。痰能對機體氣津液的運行造成不同程度的阻滯。痰濕阻滯的臨床特點是“不通”。不通則局部氣津液不繼、不榮,不通則痛,不榮亦痛。“氣虛不用,血虛不仁”,于是疼痛、“不用”、“不仁”、竅閉等癥隨之而至。阻滯疼痛的病證有時十分危急,如清代何夢瑤說:“可倏然仆地,四肢厥冷”,又說:“當此咽喉閉塞之時,不吐去其痰,立即堵塞而死矣。”清代劉仕廉《醫(yī)學集成·中風說》說:“痰涎阻塞清道,亦致猝倒昏憒,口噤不說。”由于痰無所不到,因而痰可膠黏于人體的任何部位。并以其有形之質(zhì)而成阻滯之害。故痰的黏滯可致諸多以人體各部隧道阻塞為主要特征的病,如何夢瑤說:“痰在目,如姜蜇膠滯,………痰在鼻,鼻塞……喉痹……或噎膈……痰在二便,癃閉秘結(jié)……婦人月水不通”,明代孫文胤《丹臺玉案·痰門》說:“左癱左瘓,麻木,跛……或走馬喉痹,……或關格不通。”大略言之,痰黏滯于氣道,可致咳嗽、哮喘、短氣等病證;于食道,則見痞滿、關格、噎膈等證;于神道,可見驚悸怔忡、癲、狂、昏饋等病證;于水道,可致癃閉、水腫等病證;于精道,可致遺精、不射精、精子異常等病證;于頭面諸竅及前后陰,可致耳聾、耳鳴、鼻塞、白內(nèi)障、二便不通等病證。痰的黏滯性所致病證,常纏綿遷延,也可驟變危急,關鍵在于痰濕阻滯的部位。痰若黏滯于氣管,咽喉、致氣道壅塞不通;或黏滯于心脈、腦腑、致心神閉塞,神明窒息,則屬兇險之候。
二、流竄性:流竄性是指痰具有流竄四溢的特性及致病特點。流竄性主要表現(xiàn)于痰的初生階段。流竄性的形成主要有以下因素:
1、初生之痰質(zhì)松稀薄、體小尚易流動;
2、痰形成于水濕津液,仍稟水液流動、滲灌四溢之性,且能隨津液而行;
3、痰隨氣血一起運行、升降出入,氣之所到,血之所至,痰也當及之;
4、軀體各種日常運動的外力對痰對擠壓、推動作用;
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