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中醫(yī)的科學性與發(fā)展途徑

中醫(yī)的科學性與發(fā)展途徑

最近,在互聯(lián)網(wǎng)上刮起了一股取消中醫(yī)的浪潮,對各種觀點進行一番瀏覽后,發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人都不敢否認中醫(yī)是有療效的,他們的主要攻擊目標是中醫(yī)理論,認為中醫(yī)理論不是科學理論,甚至連經(jīng)驗科學都談不上,應該拋棄。奇怪的是,一個不科學的理論怎么能夠指導臨床產(chǎn)生療效呢?

  關于科學,大體有兩個含義,一是指正確的知識或理論,即對客觀規(guī)律的正確認識,二是方法,指獲得真理的正確方法。近代西方科學哲學非常強調(diào)后一種含義,他們?yōu)橹R的獲取途徑制定了一套規(guī)則,即邏輯證明和實驗證明,認為如果一個陳述不能被邏輯或?qū)嶒炈C明就應該扔到垃圾箱里,中醫(yī)理論就是在這樣的標準下被西方學術界所不容。然而,中醫(yī)幾千年來救人無數(shù),醫(yī)案如山,支撐著中華民族成為世界人口第一大國,難道是假的。如今在西醫(yī)占統(tǒng)治地位的西方國家,中醫(yī)診所和從業(yè)人員正在逐年增加,人口僅六千萬的英國就有中醫(yī)診所三千多家,中醫(yī)針灸師一萬多人,受惠于中醫(yī)的患者不僅是華人,也有不少西方人。這一理論與事實的巨大反差只能有一個解釋,就是西方評判科學的標準存在問題。

  可能有人會問,中醫(yī)理論沒有經(jīng)過嚴格的邏輯和實驗如何獲得正確的認識?這個問題可以反過來問:邏輯證明和實驗證明是否是獲得真理的惟一途徑嗎?我們所熟悉的形式邏輯和科學實驗對于簡單系統(tǒng)和對應性的關系比較適用,遇到多個因素共同作用的復雜系統(tǒng)往往要依賴統(tǒng)計學,而統(tǒng)計學只是通過對樣本的觀察推論總體的特性,它并不能告訴我們事實真相,只能提供一種可能性。中醫(yī)對生命和疾病規(guī)律的認識采取了完全不同的途徑,大體分為自身實驗、臨床觀察、傳承印證、社會選擇的一系列過程。由于中醫(yī)的對象是生命和疾病,屬于復雜系統(tǒng),其最好的觀察手段就是自身的感覺。人的感覺是大腦高度信息化處理的結果,是對身體狀態(tài)的真實反映,它通常是精細而綜合的,西方的儀器檢測尚無法代替人的感覺,即使是最基本的疼痛,仍依賴病人的主訴。到目前為止,感覺仍然是探察人體狀態(tài)的最重要手段。中醫(yī)腧穴和經(jīng)脈的發(fā)現(xiàn)就是感覺觀察的結果,對于腧穴有“應在中而痛解,乃其腧也”、“按之快然”等描述,明顯是通過感覺確定穴位;經(jīng)脈的發(fā)現(xiàn)則與循經(jīng)出現(xiàn)的病證感覺及治療效果有關,中藥藥性也是通過感覺得來的,我們都知道神農(nóng)嘗百草的典故,還有久病成醫(yī)的俗語。通過感覺的反復自我實驗所發(fā)現(xiàn)的規(guī)律有可能具有普遍意義,這是因為人雖然有個體差異,但共性的成分也很大,在一個正常個體上可以重復的規(guī)律很可能存在于其他同類個體上。西方心理學家艾賓浩斯就是在自己身上反復實驗發(fā)現(xiàn)了遺忘曲線,最終得到普遍的印證。但個體經(jīng)驗往往是不夠的,一個中醫(yī)學家常常窮其一生探索疾病的規(guī)律,他不僅通過自身體會,還有大量的機會在病人身上驗證,如發(fā)現(xiàn)刺激某個穴位的效果后,可在同樣的病人身上驗證其效果,還可以通過師徒的傳承由徒弟進一步的印證和發(fā)展,其整個認識過程常常經(jīng)歷幾百年甚至上千年,是超大時間尺度的實驗過程,比用幾十只大白鼠的所謂科學實驗要深入扎實的多。從社會學的角度,一個醫(yī)學理論必然獲得好的療效才能得以保留下來。根據(jù)史料記載,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的同時代,還有不少其它的醫(yī)學著作,而最終只有《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的得以保存延續(xù)下來,這應該是理論競爭與社會選擇的結果。我們的結論是:中醫(yī)理論的認識過程是科學的、經(jīng)過檢驗的,因為沒有科學的方法,是不可能獲得正確認識進而有效指導臨床的。

  有人認為中醫(yī)理論沒有明確的邏輯關系陳述,并以此作為中醫(yī)不科學的理由,這是因為對中醫(yī)概念體系和語言不了解。中醫(yī)概念形成于兩千年前,與我們現(xiàn)在熟悉的概念有很大的區(qū)別,要研究認識中醫(yī)理論,首先要對中醫(yī)概念做深入地分析。中醫(yī)從經(jīng)驗醫(yī)學上升為理論,借助了當時的哲學、農(nóng)學、天文學和水利學等成就,比如中醫(yī)對經(jīng)絡氣血的描述就利用了水利學的概念,如把奇經(jīng)八脈的作用比作一種蓄水池,可以儲藏和補充十二正經(jīng)的氣血。中醫(yī)理論的描述中有不少是取類比象的推理,即同類事物具有類似屬性。中醫(yī)把人體看作一個小自然,自然界中具有的規(guī)律在人體中也應該有所體現(xiàn)。中醫(yī)理論包含了人體實驗和“人天合一”的推理描述,如果我們拘泥于概念本身,往往會感到不知所云,但如果我們把認識的重點放在概念之間的關系上,比如肝木克脾土,就能獲得指導臨床的有用知識。