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中醫(yī)的望聞問切

中醫(yī)的望聞問切

中醫(yī)的望聞問切是什么呢?下面是小編為大家收集了相關(guān)資料。中醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中,總結(jié)出了四種論斷疾病的方法,那就是望、聞、問、切四診。望診就是醫(yī)生運用視覺來觀察病人全身或局部的神色形態(tài)的變化;聞診就是醫(yī)生憑聽覺和嗅覺辨別病人的聲音和氣味的變化;問診就是醫(yī)生憑聽覺和嗅覺辨別病人的聲音和氣味的變化;問診即通過詢問病人和家屬,了解疾病的發(fā)生與發(fā)展過程,以及目前癥狀及其它與疾病有關(guān)的情況;切診包括切脈和按診,是切按病人的脈搏和觸按病人的皮膚 手 腹部 四肢及其它部位以診斷疾病的方法。推薦閱讀》》》 “實胖”還是“虛胖” ?

中醫(yī)認為,氣血運行,感應(yīng)傳導,能傳遞病邪。反映病變的通路是經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的功能,象電話網(wǎng)絡(luò)一樣將人體緊密地聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體,所以局部的變化通過經(jīng)絡(luò)可以影響全身,內(nèi)臟的病變可以反映到體表,所謂“有諸內(nèi)必形諸外”,相反,中醫(yī)通過對外部的診察,也可以推測內(nèi)臟的變化,這就是中醫(yī)診斷疾病的基礎(chǔ)和依據(jù)。

簡單來說,望診包括一般望診和舌診兩部分內(nèi)容,一般望診又包括望神 察色,望形態(tài) 望五官等,舌診包括望舌質(zhì)望舌苔。望診首先是望神,神是人體生命活動的體現(xiàn),如神志清楚,語言清晰,目光明亮,反應(yīng)靈敏,稱為有神,是健康或病情輕淺的表現(xiàn)。如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,甚至神志不清,稱為無神,表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預(yù)後,做一個估計,做到心中有數(shù)。

察色主要觀察面部的顏色和光澤,根據(jù)不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發(fā)展變化。正常中國人面色微黃,紅潤光澤,若出現(xiàn)異常色澤稱為病色,常見的有:白色,主虛主寒 主失血;黃色,主虛主濕;青色,主寒主瘀主痛,主小兒驚風;紅色,主熱;黑色,主腎虛。

望形態(tài)是指望形體和動態(tài),如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善饑,為胃中有火。躑臥喜靜,多屬寒證。煩躁喜動,多屬熱癥。張口抬肩,喘息不能平臥是喘癥,項背強急,角弓反張是痙病;久病循衣摸床,撮空理線是危重證候。

中醫(yī)經(jīng)驗認為五臟開竅於五官,五官內(nèi)應(yīng)於五臟,通過望五官可以了解一定的內(nèi)臟病變,如目赤紅腫,多為肝火或風熱,兩目上竄,直視或斜視為肝風內(nèi)動,耳輪干枯焦黑為腎精虧耗,鼻翼煽動為邪熱蘊肺,牙齦腫或兼出血屬胃熱亢盛。

望舌診病是中醫(yī)長期實踐積累的獨特察病手段,主要觀察舌質(zhì)和舌苔,舌質(zhì)是舌的肌肉部分,舌苔是舌面附著的苔狀物,舌質(zhì)可以反映五臟的虛實,舌苔可以察外邪侵入人體的深淺,正常人是淡紅舌,薄白苔。若舌質(zhì)淡白主虛,主寒,舌質(zhì)紅主熱,紫舌主瘀血,白苔主表證寒證,黃苔主黑證熱證,黃而厚膩是濕熱或痰熱,苔薄病情輕,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病進,由厚變薄表示病退。臨床上通常把舌質(zhì)和舌苔變化聯(lián)系起來,綜合判斷,中醫(yī)經(jīng)驗,一般是急性病重舌,慢性病重脈,因為舌象能比較準確及時反映機體生理病理狀況。熟練運用望診,對疾病的診斷既快又準,所以中醫(yī)說“望而知之謂之神”。

聞診包括聞聲音和嗅氣味,如病人語聲低弱,少氣懶言,多為虛證,語聲響亮,煩躁多言,為實證,喘息氣粗,喉中痰鳴為哮證,干咳無痰是肺燥,咳聲低弱為肺虛。口臭多屬胃熱,口出酸臭氣味是有宿食,大便臭穢主熱證,氣腥為寒證,小便臊臭或混濁多屬濕熱,白帶臭穢屬濕熱,量多氣腥屬虛寒。

問診內(nèi)容涉及范圍很廣,是獲取疾病信息的重要途徑,很多名老中醫(yī)非常重視問候,問診包括問一般情況,問生活史,問家族病史和既往病史,問起病,問現(xiàn)在癥,明朝張景岳曾編有十問歌:“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八謁俱當辨,九問舊病十問因,再兼眼藥叁機變,婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。”對需問內(nèi)容做了一個概括。

切診最常見的為切脈,甚至成為中醫(yī)的特征形象,中醫(yī)認為全身血管四通八達,密布全身,在心肺作用下循環(huán)周身,只要人體任何地方發(fā)生病變,就會影響氣血的變化而從脈上顯示出來,中醫(yī)通過診脈也可以了解全身氣血的情況,清朝江筆華有診脈歌:“病人雙腕,高骨定為關(guān),寸脈量虎口,尺脈準臂彎,左寸心包絡(luò),左關(guān)膽與肝,左尺司何職,膀胱腎余焉,右寸胸中肺,胃脾屬右關(guān),要知大腸腎,右尺自昭然——”明朝李時珍著有《瀕湖脈學》詳細介紹了二十七種脈象及主病,但脈理幽微,其體難辨,心中易了,指下難明,差之毫厘,謬以千里,故有“切而知之謂之巧”之說,初學不易掌握,臨癥日久自有心得?傊脑\在病中各有其獨特作用,不能相互取代,要想對疾病作出全面正確的判斷必須做到四診合叁,將四者有機結(jié)合起來,聯(lián)合運用,缺一不可,有人認為,中醫(yī)看病,只是摸脈看舌這種說法是不夠全面的。中醫(yī)對四診所收集的疾病有關(guān)資料,和中醫(yī)理論知識及臨床經(jīng)驗相結(jié)合,然后得出結(jié)論,但疾病是一個非常復雜的過程,癥狀,體征表現(xiàn)得復雜,有時還會出現(xiàn)假象,如:“大實有羸狀,至虛有盛候” “真寒假熱 真熱假寒”,這就要求醫(yī)生積極思考 客觀分析 認真甄別,或“舍脈從癥” 或“舍癥從脈”,透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì),做到準確論斷,治療才能收到較好的效果。