急性胃炎(胃脘痛)
胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見病,主要表現(xiàn)為上腹疼痛、不適,食欲下降,惡心嘔吐,有時伴腹瀉,嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類型,在日常生活經(jīng)常遇到的是急性單純性胃炎。本節(jié)主要介紹急性單純性胃炎的診治。
(一) 急性單純性胃炎的病因:
1物理因素 進食過冷過熱和粗糙的食物,可使胃粘膜劃破、損傷。
2化學因素 藥物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等),烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷,發(fā)生糜爛,有點狀出血。
3微生物感染和細菌毒素污染食物 包括沙門氏菌和金葡菌毒素,以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細菌性食物中毒有相似之處。
4精神、神經(jīng)因素 精神、神經(jīng)功能失調(diào),各種急重癥的危急狀態(tài),以及機體的變態(tài)(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。
(二) 急性胃炎的臨床表現(xiàn):家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數(shù)小時至24小時發(fā)病。主要為:
1上腹痛 正中偏左或臍周壓痛,呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛,伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。
2惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物,吐后感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3腹瀉 伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉,隨胃部癥狀好轉而停止,可為稀便和水樣便。
4脫水 由于反復嘔吐和腹瀉,失水過多引起,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴,尿少等癥狀,嚴重者血壓下降,四肢發(fā)涼。
5嘔血與便血 少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。
[治法]:清熱利濕、和胃降逆、健脾益氣
大黃8 黃芩12 黨參24 白術15 黃芪20 云苓15 陳皮10 沙參18
茜草根15 天花粉12 紫蘇10 廣藿香12(后下) 薏苡仁20
[加減法]:
⑴腹脹者加神曲10 麥芽10 雞內(nèi)金12 減大黃為4
⑵便血嚴重加蒲黃12 仙鶴草12
⑶嘔吐頻繁者加法夏10 竹茹12
⑷里虛加熟附子8 山萸肉10 去大黃
⑸胃酸過多加瓦楞子30 魚古15
(一) 急性單純性胃炎的病因:
1物理因素 進食過冷過熱和粗糙的食物,可使胃粘膜劃破、損傷。
2化學因素 藥物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等),烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷,發(fā)生糜爛,有點狀出血。
3微生物感染和細菌毒素污染食物 包括沙門氏菌和金葡菌毒素,以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細菌性食物中毒有相似之處。
4精神、神經(jīng)因素 精神、神經(jīng)功能失調(diào),各種急重癥的危急狀態(tài),以及機體的變態(tài)(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。
(二) 急性胃炎的臨床表現(xiàn):家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數(shù)小時至24小時發(fā)病。主要為:
1上腹痛 正中偏左或臍周壓痛,呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛,伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。
2惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物,吐后感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3腹瀉 伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉,隨胃部癥狀好轉而停止,可為稀便和水樣便。
4脫水 由于反復嘔吐和腹瀉,失水過多引起,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴,尿少等癥狀,嚴重者血壓下降,四肢發(fā)涼。
5嘔血與便血 少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。
[治法]:清熱利濕、和胃降逆、健脾益氣
大黃8 黃芩12 黨參24 白術15 黃芪20 云苓15 陳皮10 沙參18
茜草根15 天花粉12 紫蘇10 廣藿香12(后下) 薏苡仁20
[加減法]:
⑴腹脹者加神曲10 麥芽10 雞內(nèi)金12 減大黃為4
⑵便血嚴重加蒲黃12 仙鶴草12
⑶嘔吐頻繁者加法夏10 竹茹12
⑷里虛加熟附子8 山萸肉10 去大黃
⑸胃酸過多加瓦楞子30 魚古15
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